Приходится часто отлучаться в туалет или беспокоит подтекание мочи? Записывайтесь на диагностику расстройств мочеиспускания у мужчин и женщин. В Москве комплексное обследование вы можете пройти в многопрофильной клинике «К+31». Опытные урологи выявят причины проблем и назначат комплексное лечение.
Общие сведения
Объем мочевого пузыря в норме составляет 350-700 мл у мужчин и 250-500 мл у женщин. Его заполнение происходит в
течение 2-5 часов и более, а опорожнение требуется от 4 до 7 раз в сутки. Это усредненные показатели, которые могут
меняться в зависимости от целого ряда эндо- и экзогенных факторов.
Наполнение обусловлено патологическим расслаблением детрузора мочевого пузыря и напряженностью сфинктеров,
составляющих замыкательный аппарат.
Важно: Желание посетить туалет в норме появляется при накоплении мочи в объеме от 100-150 мл, а непреодолимая необходимость (императивные позывы) говорит о том, что количество превысило 250 мл.
Какие бывают нарушения, и чем они вызваны?
Расстройства мочеиспускания обусловлены патологиями нижних отделов мочевых путей, либо нарушениями нервной регуляции сфинктеров мочевого пузыря и его стенок. Учащенные и (или) болезненные акты мочеиспускания обозначаются общим термином «дизурия».
Основные виды расстройств:
- Ишурия (задержка).
- Странгурия (для опорожнения нужны усилия).
- Поллакиурия (учащенное мочеиспускание, более 7 раз/сут.).
- Никтурия (частые пробуждения для освобождения пузыря).
- Недержание.
Ишурия проявляется патологической задержкой мочеиспускания или полной невозможностью его совершения. Острая форма патологии характеризуется неспособностью самостоятельно опорожнить пузырь несмотря на ярко выраженные позывы.
При хронической задержке процесс возможен, но далеко не в полном объеме. На поздних стадиях развития появляется недержание переполнения (моча самопроизвольно истекает в малом количестве).
Причины ишурии:
- препятствие току жидкости в уретре или шейке пузыря;
- органические и функциональные нейрогенные нарушения;
- склеротические или дистрофические болезни мочевого пузыря.
Механическое препятствие может возникать при гиперплазии или злокачественной опухоли простаты, стриктуре (рубцовом сужении) мочевыводящего канала, фимозе, мочекаменной болезни и т. д.
К органическим расстройствам относятся последствия острого нарушения церебрального кровотока (инсульта), воспалительный процесс, механические травмы. В числе функциональных нарушений — шоковое состояние, спинальная анестезия, истерия, действие фармакологических препаратов (в частности, атропина) и алкогольное опьянение.
Обратите внимание: При неврологических заболеваниях может существенно снижаться активность детрузора; как следствие — пациент может помочиться лишь напрягая мускулатуру брюшного пресса.
При странгурии больному трудно начать опорожнение пузыря. Процесс затягивается и может сопровождаться болевыми ощущениями, а моча отходит буквально по каплям. Нарушение вызывают воспаление или опухоли простаты, мочекаменная болезнь, сужение уретры и рак шейки пузыря.
При поллакиурии пациенту приходится посещать уборную до 15 раз в день и даже чаще. Нарушение бывает обусловлено увеличением образования мочи (полиурией); при этом суточный диурез существенно превосходит референсные показатели.
Обратите внимание: К причинам частого мочеиспускания относится употребление кофе, т. к. этот напиток обладает выраженными мочегонными свойствами. Диуретиком является и любой алкогольный напиток, поэтому с полиурией хорошо знакомы любители пива.
Учащенное мочеиспускание нередко вызвано заболеванием органов мочевыделительной системы, в числе которых цистит, уролитиаз, туберкулез и т. д. В таких случаях суточный диурез остается в пределах нормы, а при каждой попытке помочиться выделяется незначительное количество жидкости.
Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин в ночное время (никтурия) появляются при остром или хроническом простатите и доброкачественном разрастании простаты. Пациент пробуждается 2-3 и более раз за ночь; подтеканием позывы не сопровождаются.
Недержание бывает ложным и уретральным. Факторами, вызывающими ложное недержание (вытекании мочи вне канала) могут быть травмы, свищи, врожденные аномалии развития уретры или мочеточника.
Типы уретрального (истинного) недержания:
- транзиторное;
- стрессовое;
- недержание переполнения;
- смешанное;
- ургентное.
Транзиторный тип обусловлен экзогенными причинами и бесследно исчезает в их отсутствие. Такое подтекание может вызываться алкогольной интоксикацией и хроническими запорами.
Стрессовое подтекание проявляется при кашле, смехе и иных ситуациях, связанных с увеличением внутрибрюшного давления. Патология появляется при чрезмерном растяжении стенок пузыря и гипоактивности детрузора. У мужчин ее причиной может стать недостаточность наружного сфинктера уретры, обусловленная повреждением круговой мышцы при удалении предстательной железы.
Недержание переполнения обычно вызвано перерастяжением стенок при уменьшении способности мышечной оболочки к сокращению (например, при нейропатии). Смешанная разновидность нарушения — это сочетание ургентного недержания со стрессовым.
Ложные позывы к мочеиспусканию — один из первых признаков такой распространенной патологии, как цистит. Это заболевание чаще диагностируется у женщин в связи с анатомическими особенностями их организма, т. е. короткой и сравнительно широкой уретрой.
Пациент часто испытывает необходимость посетить уборную, но количество выделяемой жидкости оказывается незначительным, а процесс сопровождается чувством жжения. Причиной расстройства могут быть любые инфекционные заболевания (трихомониаз, гонорея, хламидиоз и пр.).
Ургентный тип расстройства предполагает непроизвольное подтекание на фоне императивного позыва. Ее основная причина — это гиперактивность мочевого пузыря (нейрогенная или идиопатическая).
К этиологическим факторам относятся возрастные изменения и непроизвольное расслабление уретры. Синдром гиперактивного мочевого пузыря у мужчин — следствие воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, простатита, аденомы или рака простаты.
Недержание в ночное время возникает в результате того, что позыв неадекватно воспринимается сознанием, и рефлекторное освобождение пузыря не затормаживается. У маленьких детей энурез является вариантом нормы, но в старшем возрасте это нарушение свидетельствует о наличии патологии.
