Предстательная железа, по-латыни — простата, является одним из элементов репродуктивной системы мужчин. Это анатомическое образование размерами в пределах нескольких сантиметров формой напоминает каштан.
Состоит простата из внешней капсулы, железистой ткани и гладких мышц. Железистая ткань выделяет секрет, который является составной частью эякулята. Гладкие мышцы во время эрекции сжимают мочеиспускательный канал, уретру, и перекрывают вход в мочевой пузырь. Учитывая специфические функции, простату иногда образно называют вторым мужским сердцем.
В этом втором сердце нередко формируются патологические изменения. Причем консервативное, безоперационное, лечение, не всегда эффективно. В таких случаях без хирургического вмешательства не обойтись.
Специалисты урологического отделения клиники «К + 31» проводят различные виды вмешательств на железе, в том числе и операцию на простате по ее удалению. Под контролем урологов нашей клиники проходит дальнейшее восстановление пациентов после удаления простаты.
Когда необходима операция
Показания к операции на предстательной железе связаны с ее органической патологией, когда структура органа необратимо изменяется.
Аденома простаты
Пожалуй, это наиболее частое показание к операции. Суть в том, что значительная часть мужчин зрелого и пожилого возраста страдает этим заболеванием. И, чем больше возраст, тем больше пациентов.
Аденому простаты иногда ошибочно считают опухолью. На самом деле в аденоме нет атипично измененных опухолевых клеток. В основе заболевания лежит ДГПЖ, доброкачественная гиперплазия предстательной железы с увеличением ее размеров.
Это естественное проявление мужского старения. С возрастом количество мужского гормона тестостерона снижается. Изменения гормонального фона приводят к увеличению объема железистой ткани. Повышается тонус гладких мышц. Увеличенная напряженная простата перекрывает уретру в месте выхода из мочевого пузыря. Появляются жалобы на дизурию, расстройства мочеиспускания:
- Затрудненное мочеиспускание, требующее натуживания.
- Учащенное мочеиспускание малыми порциями.
- Настойчивые, императивные, позывы к мочеиспусканию.
- Недержание мочи.
- Частые походы в туалет ночью.
- Ощущение неполного опорожнения пузыря.
Поначалу процесс можно затормозить с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур, урологического массажа простаты. Но у многих с течением времени железа еще больше увеличивается, и дизурические расстройства усугубляются.
Это приводит к ухудшению качества жизни. К тому же застой блокированной и не выведенной мочи чреват хроническим воспалением мочевыводящих путей. При угрозе осложнений операция — единственный выход.
Простатит
Сам по себе воспалительный процесс в предстательной железе, простатит, не является показанием к операции. Но хроническое воспаление зачастую осложняется образованием конкрементов, камней, в железах и выводных протоках простаты. Такой простатит называют калькулезным. Он нередко развивается на фоне мочекаменной болезни и аденомы простаты.
Признаки калькулезного простатита:
- Боль в промежности, отдающая в крестец и мошонку.
- Дизурия.
- Гематурия — примесь крови в моче.
- Гемоспермия — примесь крови в эякуляте.
- Болезненная эякуляция, эректильная дисфункция.
Консервативные методы лечения у многих пациентов дают позитивный эффект. Но если камнеобразование осложнилось появлением гнойных очагов, абсцессов, в железистой ткани, и связано с аденомой, необходима операция.
Рак простаты
Коварство этой злокачественной опухоли заключается в том, что она медленно растет, и поначалу никак не проявляет себя. Боль и дизурия появляются потом, на поздних стадиях. Чем раньше выявлен рак предстательной железы, до появления метастазов, тем больше шансов на позитивный исход. Поэтому простатэктомию, полное удаление предстательной железы, необходимо обеспечить как можно раньше после того, как поставлен диагноз.
Как подготовиться к операции на простате
Хирургические вмешательства на железе, как правило, осуществляют в плановом порядке. Перед тем, как удаляют простату, или осуществляют другие виды операций на железе, проводят лабораторные и инструментальные исследования:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма, показатели свертывания, крови.
- ЭКГ.
- Определение в крови ПСА, простатспецифического антигена, лабораторного онкомаркера простаты. Он повышен не только при раке, но и при простатите, аденоме.
- УЗИ простаты. Выполняется трансабдоминально, с расположением датчика аппарата на брюшной стенке, и трансректально, когда аппаратный датчик специальной конфигурации вводят в задний проход.
- Эндоскопические исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря — уретроскопия, цистоскопия.
- Ректальное пальцевое исследование железы.
Пациента осматривает терапевт, а при необходимости — кардиолог, невролог, эндокринолог. Обязателен осмотр врача-анестезиолога. Операции на железе проводят под наркозом или под местной спинномозговой или эпидуральной анестезией.
Этот метод обезболивания предполагает введение в спинномозговой канал местного анестетика. Врач делает прокол иглой в проекции поясничного отдела позвоночника. В итоге чувствительность в нижележащих отделах выключается. Эффект может быть дополнен введением транквилизаторов.
За несколько дней до операции нужно исключить алкоголь. Не рекомендуется принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови. Поэтому обо всех принимаемых препаратах нужно сообщить врачу. За 8 ч. до операции нельзя принимать пищу и жидкость.
