Дивертикул мочевого пузыря — выпячивание его стенки, которая формирует дополнительную мешотчатую полость. Этот отсек сообщается с основным отделом органа через соустье (шейку). Небольшие дивертикулы длительное время никак себя не проявляют и не нарушают процесс мочеиспускания, поэтому пациент может даже не догадываться о наличии проблемы. Однако заболевание сопряжено с повышенным риском мочекаменной болезни и других патологий, поэтому требует пристального внимания врачей.
Причины развития и виды дивертикулов
Патологии подразделяются на истинные и ложные. Истинные дивертикулы — врожденные аномалии, которые обусловлены нарушениями внутриутробного развития. В такой ситуации происходит выпячивание всех слоев стенки мочевого пузыря, поэтому сформировавшийся дополнительный карман содержит слизистую и мышечную оболочку. При сочетанных пороках развития также могут образовываться дивертикулы мочеточника.
Частота врожденных аномалий мочевого пузыря довольно велика — около 1,7% в популяции. Далеко не все из них вовремя диагностируются, поскольку патологии могут протекать бессимптомно в течение десятков лет.
Во вторую группу объединяют ложные дивертикулы мочевого пузыря — такое образование формируется в любом возрасте под действием повышенного давления внутри мочевого пузыря. Сначала происходит гипертрофия мышечной оболочки, после чего ее отдельные волокна расходятся, и между ними выпячиваются слизистая оболочка. Причиной патологии выступает хроническая задержки оттока мочи, связанная с такими болезнями:
- аденома предстательной железы и рак простаты у мужчин;
- гипертрофия семенного бугорка у мужчин;
- последствия травм мочевого пузыря;
- стеноз мочеиспускательного канала (уретры);
- врожденные клапаны мочеиспускательного канала;
- опухоли уретры и соседних анатомических структур малого таза.
Чаще всего патологическое выпячивание появляется в области задней или боковой стенки органа. Формирование дивертикулов верхушки и дна мочевого пузыря — редкое явление. У большинства пациентов определяется единичное образование, а при формировании множественных полостей диагностируют болезнь под названием дивертикулез.
Симптомы заболевания
При нарушении нормального оттока мочи возникают дизурические проявления. Характерный признак патологии — двухэтапное мочеиспускание. Сначала опорожняется основная полость мочевого пузыря, после чего в орган попадает остаток мочи из дивертикула. Многие пациенты испытывают ощущение неполного опорожнения пузыря, необходимость натужиться для поддержания нормальной струи мочи.
При осложненном течении дивертикулеза мочевого пузыря появляются дополнительные симптомы:
- помутнение и неприятный запах мочи;
- примеси крови в моче;
- боли внизу живота при мочеиспускании;
- затруднение оттока мочи.
Длительно существующие дизурические явления чреваты обратным забросом (рефлюксом) мочи из пузыря в мочеточник. У таких пациентов возникает восходящий тип инфекции, которая начинается циститом и достигает чашечно-лоханочной системы почки, вызывая пиелонефрит.
Застой мочи в истинных и псевдодивертикулах мочевого пузыря способствует кристаллизации солей и формированию конкрементов. При сопутствующих нарушениях обмена веществ и снижении выделительной функции почек развивается мочекаменная болезнь.
Методы диагностики
При нарушениях мочеиспускания пациенту необходима консультация уролога. На первичном приеме врач выясняет жалобы, изучает медицинский анамнез, проводит пальпацию живота и поясницы, чтобы определить физикальные признаки заболеваний мочеполовой системы.
Наиболее доступным методом инструментальной визуализации считается ультразвуковое исследование. Дивертикул мочевого пузыря на УЗИ выглядит как округлое выпячивание, которое сообщается с основной полостью. Врач обращает внимание на размеры и расположение образования, состояние его шейки, взаимоотношения с окружающими тканями и органами. При эхосонографии можно определить конкременты, воспалительный процесс и другие типичные осложнения.
В дополнение к УЗИ могут назначать:
- цистоскопию — эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть внутреннюю структуру дивертикула, определить признаки трабекулярного мочевого пузыря и другие сопутствующие патологии;
- цистографию — рентгеноконтрастное исследование пузырной полости, которые обеспечивает четкие снимки дивертикула;
- КТ или МРТ у органов малого таза — высокоинформативная диагностика, которая проводится при подозрении на опухоль как причину формирования ложного дивертикула.
Важное значение имеют лабораторные данные. Всем пациентам проводят общий анализ мочи и бакпосев, чтобы исключить инфекционные осложнения. При подозрении на почечную патологию выполняют исследование концентрационной функции почек по суточному анализу мочи.
