Патологии подвержены мужчины в любом возрасте, однако чаще всего клинические случаи диагностируются в период от 18 до 35 лет. Течение заболевания обычно бурное с высокой интенсивностью клинических проявлений. При обнаружении первых признаков следует немедленно обратиться к врачу.
Что такое орхит?
Орхит – это воспаление яичка, носящее острый или хронический характер в зависимости от продолжительности патогенеза. В 90% случаев воспалительный процесс изначально локализуется в придатке, тогда диагностируют комбинацию орхит-эпидимит. Заболевание, как правило, одностороннее, но при неблагоприятном течении может поражать тестикулярные ткани двух яичек.
Причины
Воспаление яичка у мужчин развивается в силу разнообразных предпосылок. Однако в большинстве случаев этиология обусловлена проникновением патогенной микрофлоры, иммунным ответом на которое и является воспаление.
Возбудителями инфекционного типа являются:
- вирусы (Коксаки, эпидемического паротита, кори, краснухи в постиммунизационном периоде);
- бактерии (кишечная палочка, энтеробактерии и др.);
- грибки;
- паразиты (шистосомы, дирофилярии).
Орхит у детей младше 15 лет чаще всего имеет вирусную природу (в 20-30% случаев это осложнение свинки), реже связан с системными, онкогематологическими патологиями, а также врождёнными аномалиями (эктопическим мочеточником и т.д.).
Воспаление яичек у мужчин на пике половой активности не редко становится следствием инфекций, передающихся половым путём: уреаплазмоза, трихомониаза, хламидиоза, сифилиса, гонореи и пр. Кроме того орхит у мужчин может развиться вследствие урологических заболеваний, когда бактериальная инфекция проникает в тестикулярные ткани из очагов, локализующихся в расположенных рядом структурах урогенитального тракта: везикулах, простате, придатках.
Причины неинфекционной этиологии определены:
- приёмом некоторых лекарственных препаратов;
- травмированием мошонки и других органов малого таза, приведших к застою крови;
- перенесёнными хирургическими вмешательствами, выполнением урологических (установкой катетера, бужированием) или диагностических манипуляций, в результате которых были повреждены слизистые оболочки.
К предрасполагающим факторам орхита относят ВИЧ, сахарный диабет, аутоиммунные болезни, переохлаждение.
Патогенез
Проникновение инфекции чаще происходит по урогенному или гематогенному пути. В первом случае процесс воспаления связан с нарушениями функций семенного бугорка. В норме это образование препятствует вбросу мочи в половые пути при мочеиспускании. Однако при неполном перекрытии семявыбрасывающих протоков инфицированная урина попадает в них, способствуя дальнейшему распространению патогенов вплоть до яичка.
Гематогенный механизм патогенеза обусловлен повышением проницаемости гематотестикулярного барьера, защищающего сперматозоиды от активных иммунных клеток крови. При снижении барьерной функции негативная микрофлора вместе с кровяными клетками попадает внутрь органа и провоцирует воспаление.
В ряде случаев орхит яичка развивается по каникулярному пути или через лимфоток.
Патогенез неинфекционного характера возникает при нарушении проходимости семявыводящих протоков вследствие перенесённой операции или травмы.
Медиаторы воспаления, выделяемые тучными клетками, стимулируют приток крови, в яичке развивается отёк. При этом капсула органа перетягивается, сжимая нервные окончания, возникает боль. Дальнейший патогенез приводит к гибели сперматозоидов, уменьшению их выработки и снижению способности к зачатию.
Осложнения
Воспаление мошонки при отсутствии лечения может привести к опасным последствиям. В этом случае не исключено развитие:
- абсцесса, при котором происходит последующее разрушение тканей с образованием гноя;
- водянки (гидроцеле), патогенез которой характеризуется накоплением серозной жидкости в полости мошонки, образованием спаек, затрудняющим нормальную работу органа;
- обструкции половых путей, ведущей к прекращению репродуктивной деятельности поражённого яичка;
- атрофии, характеризующейся обширной гибелью тканей без возможности восстановления.
Поздними осложнениями болезни называют хронический орхит, сопровождающийся непроходящим болевым синдромом, аутоиммунное бесплодие.
