Фимоз (сужение крайней плоти)

Фимоз – это распространенная урологическая болезнь, характеризующаяся сужением крайней плоти, что приводит к затрудненному или невозможному обнажению головки полового члена. Врачи делят фимоз на два вида: физиологический и патологический. Чаще всего у новорожденных мальчиков диагностируется физиологическое сужение, которое сопровождается частичным открытием головки пениса вследствие недостаточно подвижного препуция. У детей, достигших возраста 6 месяцев, физиологический фимоз наблюдается в 80 % случаев. При достижении 3-летнего возраста головка смещается у 90 % мальчиков. Иногда фимоз самостоятельно проходит только в возрасте 6-7 лет.

Если головка не открывается у ребят в пубертатном периоде и взрослых мужчин, это считается патологическим процессом. В таком случае требуется консультация уролога. Он подробнее расскажет о том, что такое фимоз, даст рекомендации касательно того, как растягивать кожу при фимозе и могут ли возникать осложнения при этой болезни.

Фимоз – это что такое

Фимоз – болезнь, которая существенно влияет на половую жизнь. Во время полового акта чувствительность пениса заметно снижается, что приводит к невозможности достичь оргазма. Это обусловлено ограниченным скольжением препуция вдоль головки, что значительно снижает стимуляцию эрогенных зон пениса.

Иногда фимоз у мужчин вызывает психологическое или механическое бесплодие. Также на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов могут влиять рецидивирующие инфекционные болезни мочевыводящих путей, характерные для фимоза.

Стадии и виды заболевания

По степени выраженности клинической картины выделяют следующие стадии болезни:

  • Первая – в спокойном состоянии головка пениса полностью открывается без малейших стараний. Однако, затруднения отмечаются при эрекции, когда присутствует натяжение кожного покрова.
  • Вторая – возникают затруднения в открытии головки как во время отдыха, так в возбужденном состоянии.
  • Третья – головка не полностью обнажается в состоянии покоя, а при возбуждении этот процесс становится невозможным. Мочеиспускание не нарушено.
  • Четвертая – головка не открывается в любом положении, что приводит к затрудненному мочеиспусканию. Выделение происходит тонкой струей или по каплям.

В зависимости от морфологических признаков фимоз делится на два вида:

  • рубцовый;
  • гипертрофический.

Рубцовый фимоз развивается на фоне воспалительных заболеваний или травм половых органов. Из-за сильного сужения препуция на кожном покрове образуются микротрещины, которые в процессе заживления формируют рубцы. Болезнь относится к четвертой стадии фимоза и подлежит удалению хирургическим путем.

Гипертрофический фимоз обусловлен избыточным препуцием, который препятствует открытию головки. Пациента при этом не беспокоят болевые ощущения и какой-либо дискомфорт. Вылечить заболевание не составит особого труда, если знать, как растягивать кожу при фимозе.

Почему возникает фимоз у детей и взрослых

Одной из причин заболевания у детей является баланопостит. Он появляется при длительном использовании подгузников и недостаточной гигиене, что вызывает инфицирование гениталий. Для баланопостита характерны отек головки, покраснение кожи, боли и рези при мочеиспускании.

К причинам развития заболевания у мужчин разного возраста относятся:

  • повреждение препуция при постоянном применении катетера;
  • сахарный диабет;
  • наследственные болезни соединительной ткани;
  • инфекции, передающиеся от женщины во время полового акта;
  • неудачно проведенные операции на пенисе
  • перегревание, провоцирующее отек препуция;
  • переохлаждение организма, ослабляющее иммунную систему;
  • склеродермия пениса;
  • неравномерное увеличение полового члена и препуция у подростков;
  • дерматологические болезни.

У мужчин, которые не занимаются сексом или имеют эректильную дисфункцию, также есть склонность к развитию фимоза. Иногда заболевание возникает при нехватке эластина в соединительных тканях, варикозном расширении вен семенного канатика яичка, плоскостопии.

Секс с фимозом доставляет боль из-за невозможности расправления препуция и его избыточного натяжения. Чем осложненнее течение заболевания, тем интенсивнее болевые ощущения при эрекции и интимной близости. Резкие возвратно-поступательные движения могут провоцировать микронадрывы суженного препуция, вызывая кровоточивость. Также при фимозе высока вероятность развития инфекции из-за попадания в препуциальное пространство вагинального секрета и семенной жидкости.

Фимоз у детей: симптомы

Для патологического вида заболевания характерны следующие симптомы:

  • невозможность полного высвобождения головки пениса;
  • сужение наружного отверстия препуция;
  • нарушение мочеиспускания;
  • подавленное состояние;
  • удлиненный препуций;
  • болевой синдром во время возбуждения в пубертатном периоде.

У мужчин патология приводит к появлению ран и трещин на крайней плоти. Также возникает дискомфорт при походах в туалет, появляются гнойные выделения из препуциального мешка. Могут наблюдаться покраснение и отек головки пениса. На запущенной стадии болезнь протекает с повышенной температурой тела и увеличением паховых лимфоузлов.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач-педиатр и уролог назначает дифференциальную диагностику. Если пациент жалуется на расстройство мочеиспускания, ему выдают направление на УЗИ мочевыводящих путей. Цель исследования – исключить урогенитальные инфекции.

Для оценки структуры пениса, артерий и вен, белочных оболочек назначают сонографию. Методика позволяет обнаружить патологические процессы в половом органе.

При подозрении на воспалительные заболевания необходимо сдать бактериологический посев мочи. Определить выраженность воспаления и выявить некоторых возбудителей поможет мазок из уретры.

Способы лечения у взрослых и детей

При фимозе у детей без осложнений врач назначает медикаментозное лечение. Для снятия воспалительного процесса и отечности используются местные мази, содержащие кортикостероидные гормоны. Они улучшают эластичность ткани, способствуют ее размягчению и ускоряют процесс заживления микротрещин. Курс лечения мазями на основе гормонов длится не менее 2 месяцев. Наносить мазь рекомендуется 1-2 раза в сутки, сочетая с массажем.

Если консервативная терапия не приносит положительного результата, требуется оперативное лечение фимоза. Хирургическое вмешательство осуществляется такими способами:

  • Обрезание – операция, в ходе которой целиком иссекается крайняя плоть. Выполняется при множественных разрывах и рубцах.
  • Препуциопластика – малотравматичная операция, которая предполагает сохранение препуция. Врач под местным обезболиванием делает частичный дорсальный разрез для расширения отверстия, затем сшивает листки крайней плоти.

Пластика может выполняться коагулятором, лазером или радиохирургическим аппаратом. Правильное проведенная операция исключает возникновение отеков, гематомы, парафимоза и асимметрии препуция.

Если мужчина кроме фимоза хочет откорректировать короткую уздечку, то во время операции ему выполняют френулотомию. Она предполагает восстановление длины кожной складки между половым членом и препуцием, которая способствует свободному открытию головки.

Профилактика фимоза

Для предотвращения заболевания важно не пренебрегать правилами интимной гигиены. Новорожденных мальчиков нужно подмывать перед каждой сменой памперсов. Проводить гигиенические процедуры подросткам рекомендуется с использованием мыла или специализированного геля для интимной гигиены.

Также родителям мальчиков важно знать, как правильно открывать головку пениса ребенка. Если головка не открывается до 7 лет, не стоит предпринимать попыток растянуть кожу и проводить какие-либо манипуляции без одобрения врача. Для детей старше 7 лет подойдут простые упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях. Перед процедурой необходимо хорошо распарить тело в ванной, затем выполнять легкие движения, закатывая и растягивая крайнюю плоть. Растягивать кожу при фимозе нужно аккуратно, без боли для ребенка. Повторять такой массаж рекомендуется в течение 3-5 месяцев. При отсутствии видимого результата потребуется оперативное вмешательство.

Преимущества лечения фимоза в клинике «К+31»

В многопрофильном медицинском центре «К+31» можно пройти диагностику и лечение мочеполовой системы. В штате работают квалифицированные и опытные урологи, которые проводят обследование на высокотехнологичном оборудовании экспертного класса и ориентируется в своей работе на современные медицинские протоколы.

Почему стоит обратиться в клинику «К+31»:

  • Заботливый и вежливый медицинский персонал.
  • Собственная сертифицированная лаборатория для проведения диагностики в любое время суток.
  • Гарантия конфиденциальности и защиты персональных данных пациентов.
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту.
  • Организация консультаций с лучшими мировыми специалистами.
  • Проведение высокопрофессиональных междисциплинарных врачебных консилиумов.
  • Удобное расположение отделений клиники в Москве.

Чтобы записаться на прием к урологу, можно посмотреть контакты на сайте и обратиться в колл-центр. Администратор проведет консультацию, сориентирует по всем предоставляемым услугам и запишет на прием в удобное время. Ознакомиться с актуальным прайсом на услуги, а также просмотреть отзывы других пациентов можно на сайте клиники.

Услуги



Специалисты

Все специалисты
Раснер
Павел Ильич

Консультант по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Осмоловский
Борис Евгеньевич

Заведующий отделением урологии, врач-уролог

Кандидат медицинских наук

Терещенко
Сурен Александрович

Врач уролог-андролог, уролог превентивной медицины

Доктор медицинских наук

Камалов
Армаис Альбертович

Главный консультант по урологии, врач-уролог

Академик РАН, Профессор, Доктор медицинских наук

Медведев
Александр Алексеевич

Врач-уролог

Кандидат медицинских наук

Джабраилов
Джабраил Абдулазизович

Врач-уролог, андролог, врач превентивной медицины

Кандидат медицинских наук

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Доктор медицинских наук

Гомберг
Михаил Александрович

Врач-дерматовенеролог

Доктор медицинских наук, профессор

Марченко
Владимир Владимирович

Ведущий уролог-андролог, урогинеколог, специалист по тазовой боли