Появились боли в пояснице, отеки и проблемы с мочеиспусканием? Давление повышается, но гипотензивные препараты плохо помогают? Настоятельно рекомендуем проверить состояние мочевыделительной системы. В Москве рентген почек и тазовых органов вы можете сделать в многопрофильной клинике «К+31».
В различных областях медицины (в т. ч. в урологии) применяется рентген. При рентгеноскопии картинка выводится на экран, а рентгенография позволяет получить снимок внутренних структур.
Урография: что это такое?
Урография — это неинвазивная методика, подразумевающая визуализацию структур мочевыводящих путей с помощью дозированного электромагнитного излучения (в диапазоне между гамма-лучами и ультрафиолетом).
Оно ослабевает при прохождении тканей различной плотности, что позволяет получить контрастное изображение на пленке или экране монитора.
В зависимости от показаний применяется обзорная или экскреторная урография почек с предварительной в/в инъекцией контрастного вещества.
На снимках отображаются:
- почки;
- мочеточники;
- мочевой пузырь;
- уретра.
Обзорная урография помогает увидеть доброкачественные и злокачественные новообразования (кистозные и опухолевые), конкременты (камни), инородные тела, растяжение полостей (гидроуретер и гидронефротическую трансформацию), сморщивание и растяжение тканей мочеполовой системы, а также их разрастание (гиперплазию).
Обратите внимание: Рентгеновский снимок помогает распознать некоторые гельминтозы (например, эхинококкоз).
При внутривенной экскреторной урографии в кровяное русло вводится субстанция, непроницаемая для излучения. Метод позволяет оценить форму и размеры структур, состояние чашечно-лоханочного сегмента и функциональную активность (экскреторную способность).
Спустя некоторое время после введения контраста в системный кровоток диагност делает серию снимков, при анализе которых определяется скорость выделения мочи. Экскреторная внутривенная урография — это исследование, которое может проводиться по абсолютным или относительным показаниям.
Основные (абсолютные) показания:
- хронический воспалительный процесс (гломеруло- или пиелонефрит);
- травмы поясничной области;
- микро- или макрогематурия (примесь крови в моче);
- подозрение на уролитиаз (почечнокаменную болезнь);
- инфекции мочеполовой системы;
- нефроптоз (подвижность, опущение почки).
Важно: Появление крови в моче может свидетельствовать об остром течении воспалительного процесса или раковой опухоли, уже повредившей кровеносные сосуды.
Относительными показаниями к внутривенной урографии почек являются дизурия (расстройства мочеиспускания), подозрения на аномалии (удвоение) мочеточника, а также подготовка к хирургическому вмешательству на органах мочевыделительной системы.
Обзорная урография практически не имеет противопоказаний. Рентгенологическое исследование крайне нежелательно проводить женщинам, вынашивающим ребенка (на любом сроке гестации).
Важно: Исключение составляют случаи, когда патология представляет явную угрозу для здоровья и жизни будущей матери.
Рентген почек с контрастом нельзя проводить при почечной недостаточности, тиреотоксикозе (гипертиреозе, гиперфункции щитовидной железы), в период беременности и острых состояниях, сопровождающиеся лихорадочной реакцией (повышением общей температуры тела, ознобом, признаками интоксикации).
Что такое ретроградная и антеградная урография?
Ретроградная (восходящая) урография — это метод рентгенодиагностики, при котором жидкий или газообразный контраст вводят через уретральный канал посредством катетера. На снимках видны патологии, обусловленные изменением формы органов, дисфункцией, или непроходимостью (в т. ч. обтурация, стриктуры, сдавления опухолью).
Показания:
- хроническое воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
- гломерулонефрит (воспаление клубочкового аппарата);
- появление в моче сгустков крови (макрогематурия);
- затрудненное отхождение урины;
- травмы живота и поясничной области;
- период реабилитации после операций на органах мочевыводящей системы.
При коликах (интенсивных болях спастического характера), которые продолжаются более 2 часов, исследование проводится в срочном порядке.
При восходящем введении контраста можно диагностировать такие патологии мочевого пузыря, как дивертикулы и опущение органа. На снимке может определяться разрастание (гиперплазия) простаты.
При антеградной (нисходящей) урографии почек с применением контрастного вещества непроницаемая для лучей субстанция вводится в чашечно-лоханочные структуры через прокол (чрескожную пункцию) или нефростомический дренаж (катетер).
Этот способ применяется при невозможности восходящего введения контраста или ярко выраженного снижения экскреторной функции. Пункцию проводят под местной анестезией раствором новокаина. После выполнения снимков контраст аспирируют и вводят в лоханку антибиотики.
Показания:
- туберкулезное поражение почки;
- новообразования и стриктуры в мочеточнике, закупорка просвета конкрементом;
- урологические патологии, ведущие к дисфункции почечной паренхимы;
- гидронефроз;
- контроль нефро- или пиелостомии;
- оценка пассажа мочи после заживления свищевого хода.
Нисходящая пиелография не выполняется при нарушении свертываемости крови, подозрениях на онкологию или доброкачественную опухоль и паранефрите (инфекционно-воспалительном процессе в окружающей клетчатке).
Категорическое противопоказание к любому рентгену почек с контрастным веществом — это индивидуальная гиперчувствительность к препаратам йода (аллергические реакции).
Компьютерная томография
Одним из наиболее информативных методов диагностики является КТ, основой которого также является действие рентгеновского излучения.
Спиральный томограф вращается вокруг человека, находящегося в горизонтальном положении, и делает серию снимков. Изображения обрабатываются с помощью специального программного обеспечения. Диагност получает послойные изображения (по сути — «срезы») тканевых структур.
Важно: КТ не проводится, если вес пациента превышает 120 кг (это максимально допустимая нагрузка на стол аппарата).
