Частота диагноза составляет 1-2% у мужчин, как у взрослых, так и у детей. Патология характеризуется внезапно развившимся острым течением и требует безотлагательной врачебной помощи.
Что такое парафимоз?
Парафимоз – это патологическое состояние полового члена, при котором головка сдавлена по кругу суженной крайней плотью, отведённой за венечную борозду. При этом самопроизвольное смещение препуциальной ткани в исходное положение невозможно.
Патология является осложнением фимоза – узости крайней плоти, препятствующей естественному выведению головки члена. При попытках обнажить её самостоятельной ретракцией, вероятность парафимоза возрастает в несколько раз.
Причины
Парафимоз у детей нередко бывает как следствие физиологического фимоза. Речь идёт о естественном процессе, для которого характерна эпителиальная спайка головки пениса и внутреннего покрова крайней плоти. В норме это состояние наблюдается у мальчиков в первые годы жизни. В возрасте от 3 до 7 лет происходит самопроизвольное раскрытие препуциального мешка.
Однако при преждевременном насильственном смещении препуциальной ткани чаще всего и возникает парафимоз. Предлогом для таких действий могут быть гигиенические процедуры. В результате происходит травматизация, снижение эластичности смещённых покровов, затрудняющее обратное движение.
У взрослых мужчин патология развивается в силу нескольких предопределяющих факторов. Короткая уздечка нередко становится причиной того, что крайняя плоть трудно поддаётся обратному смещению. Также возможно появление заболевания вследствие травмы, полученной во время полового акта или мастурбации.
Сопутствующие патологии, такие как сердечная недостаточность и сахарный диабет, также являются предпосылками образования парафимозного кольца. Отёки, нарушения микроциркуляции, характерные для этих болезней, снижают эластичность тканей, делают их уязвимыми для разного рода травм. В результате образуются рубцы, затрудняющие естественное движение кожного покрова. Рубцовые уплотнения также нередко становятся последствием перенесённых воспалительных заболеваний: баланита, баланопостита.
Выполнение врачебных манипуляций (катетеризации, цистоскопии, уретроскопии), в ходе которых намеренно обнажают головку пениса, тоже чревато появлением патогенеза, если сдвинутую плоть долго не возвращать в начальное положение.
Симптомы
Синдром патологии проявляется сразу. Ущемление головки стенозирующим кольцом приводит к застою лимфы и кровотока, образованию выраженного отёка. Область циркулярного сдавливания напоминает раздувшийся валик, головка увеличена в размерах и приобретает синюшный оттенок. Малейшее прикосновение к гениталиям вызывает сильную боль, мочеиспускание затруднено (у детей бывает острая задержка мочи).
Парафимоз, симптомы которого обусловлены изменением цвета головки из синеватого в фиолетово-черный, сопровождающимся прекращением боли, требует экстренного хирургического вмешательства. Ведь указанные признаки говорят о развитии некроза. В самом крайнем случае состояние может осложниться развитием ишемической гангрены участка парафимозного пережатия. При этом не исключена частичная ампутация головки полового члена.
Диагностика
Когда диагностируется парафимоз – «Что это такое?» и «Как его лечить?» - самые задаваемые вопросы. Отвечая на них, врач руководствуется результатами проведённого обследования, позволяющими ему выбрать оптимальный вид терапии.
Для постановки диагноза не требуется специфический мониторинг. Симптомы патогенеза видны невооружённым глазом и не нуждаются в дополнительном подтверждении.
При первичном осмотре врач проводит сбор анамнеза, чтобы определить время с начала развития патологии, особенности течения, возможные причины. Если это приобретённый фимоз, следствием которого и стало пролонгированное сдавливание головки полового члена, то для определения тяжести состояния возможно назначение УЗИ.
