Аменорея
Менструация — это вечный повод для беспокойства в жизни каждой женщины. Но аменорея способна принести еще больше тревог. Постоянные мысли: «А вдруг нежелательная беременность?» или, наоборот, страх, что овуляции нет вовсе. Да, визит к врачу обязателен, но паниковать не нужно. Как справиться с этим состоянием и что важно знать — читайте в статье.
специалисты
оборудование
лечения
Причины отсутствия месячных
Отсутствие месячных (аменорея) может быть вызвано различными факторами, которые затрагивают работу репродуктивной и эндокринной систем. Разберем основные причины прекращения менструаций.
- Гормональные нарушения. Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы, яичников или щитовидной железы может приводить к сбою в регуляции менструального цикла. Например:
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — частая причина приостановки месячных.
- Гипотиреоз или гипертиреоз — проблемы с гормонами щитовидной железы.
- Пролактинома — опухоль гипофиза, вызывающая повышение уровня пролактина.
- Стресс и эмоциональное напряжение. Длительный стресс, тревожность или сильные переживания могут нарушить связь между мозгом и яичниками, что приводит к временному отсутствию менструаций.
- Резкое снижение веса или недостаток питательных веществ. Низкий уровень жира в организме, недостаток витаминов и питательных веществ, строгие диеты или анорексия могут остановить менструации, так как организм «экономит ресурсы».
- Избыточный вес. Гормональный дисбаланс, вызванный ожирением, может привести к прекращению месячных. Избыточный уровень эстрогенов, который вырабатывается жировой тканью, нарушает овуляцию.
- Физические нагрузки. Чрезмерные тренировки, особенно у спортсменок, часто приводят к нарушению цикла из-за стресса для организма и снижения уровня гормонов.
- Беременность и грудное вскармливание. Это естественные причины нестабильных месячных. Во время беременности и лактации уровень гормонов меняется, что подавляет овуляцию.
-
Патологии репродуктивных органов. Некоторые врожденные или приобретенные заболевания могут препятствовать нормальному функционированию матки или яичников:
- Синдром Ашермана (спайки в полости матки).
- Агенезия матки или влагалища.
- Опухоли яичников.
- Прием лекарств или гормональная терапия. Некоторые медикаменты, включая контрацептивы, антидепрессанты и препараты для лечения рака, могут вызвать аменорею как побочный эффект.
Прекращение функции яичников может происходить как естественным образом после 45 лет, так и преждевременно — до 40 лет.
Виды аменореи
Первичная аменорея
Первичная аменорея диагностируется, если у девушки старше 16 лет отсутствуют месячные, но присутствуют вторичные половые признаки, такие как рост груди и волос в интимной зоне. Если эти признаки тоже пропадают, речь идет о первичной аменорее у девочек старше 14 лет. Причинами могут быть врожденные патологии репродуктивной системы, генетические нарушения, такие как синдром Тернера, или гормональные сбои в работе гипофиза и гипоталамуса.
Вторичная аменорея
Этот вид возникает у женщин, у которых раньше были месячные, но они прекратились более чем на три месяца. Это состояние связано с факторами, такими как стресс, изменения веса, гормональные нарушения, беременность или лактация. Иногда причиной становятся хронические заболевания, например, СПКЯ или гипотиреоз.
Физиологическая аменорея
Этот вид считается нормальным в определенные периоды жизни женщины. Нестабильный ход менструаций наблюдается до полового созревания, во время беременности, лактации и после наступления менопаузы. Она не требует лечения, так как обусловлена природными процессами организма.
Патологическая аменорея
Патологическая аменорея указывает на сбои в работе организма. Она может быть связана с эндокринными заболеваниями, например, гиперпролактинемией или недостаточностью яичников, а также с анатомическими нарушениями, такими как спайки в матке. Такое состояние требует обязательного медицинского вмешательства.
Ятрогенная аменорея
Возникает из-за медицинских вмешательств или приема определенных препаратов. Часто встречается после операций на репродуктивных органах, например, удаления матки или яичников, либо из-за побочных эффектов химиотерапии, гормональных препаратов или антидепрессантов.
Лечение аменореи
Терапия нерегулярных менструаций начинается с определения причины. Без устранения источника проблемы восстановить менструальный цикл практически невозможно.
- Гормональная терапия для восстановления баланса Если причиной нерегулярных менструаций стал гормональный сбой, лечение начинается с коррекции уровня гормонов. Например, при недостатке эстрогенов и прогестерона врач может назначить заместительную гормональную терапию, которая помогает восстановить работу яичников и нормализовать цикл. Для пациенток с поликистозом яичников применяются препараты, регулирующие уровень тестостерона и стимулирующие овуляцию. При гипотиреозе назначаются гормоны щитовидной железы, такие как левотироксин, чтобы стабилизировать эндокринный баланс.
- Коррекция образа жизни как часть лечения При функциональной аменорее, связанной с дефицитом массы тела, чрезмерными нагрузками или хроническим стрессом, основной акцент делается на изменение образа жизни. Восстановление нормального веса — одна из первых задач. Врач помогает составить рацион, который включает достаточно белков, жиров и углеводов для достижения оптимальной массы тела. Если нерегулярные менструации возникли у спортсменок, рекомендуется пересмотреть график тренировок и снизить интенсивность занятий. Для снижения уровня стресса эффективны психотерапия, медитация или занятия йогой, которые помогают восстановить гормональный баланс.
- Медикаментозное лечение воспалительных заболеваний Если аменорея вызвана инфекциями или воспалениями органов малого таза, назначается медикаментозная терапия. Например, при воспалении придатков врач может прописать антибиотики широкого спектра действия в сочетании с противовоспалительными препаратами. Важно завершить курс терапии полностью, чтобы предотвратить хронизацию процесса и возможные осложнения.
- Хирургические методы для устранения анатомических препятствий В случаях, когда нерегулярные менструации связаны с анатомическими причинами, такими как спайки в полости матки или опухоли, необходимы хирургические методы. Гистероскопия позволяет удалить спайки, перегородки или полипы с минимальной травматизацией тканей. При эндометриозе или кистах яичников проводится лапароскопия, которая помогает сохранить репродуктивные функции. Хирургическое вмешательство показано только после тщательного обследования и при отсутствии альтернативных методов лечения.
- Лечение системных заболеваний для восстановления цикла Если нестабильность месячных связана с системными нарушениями, такими как гиперпролактинемия или сахарный диабет, лечение направлено на устранение основной болезни. При повышенном уровне пролактина назначают препараты, такие как бромокриптин, которые снижают его уровень и восстанавливают овуляцию. В случае диабета важно стабилизировать уровень сахара в крови с помощью диеты, физической активности и медикаментов.
- Репродуктивные технологии как решение для планирования беременности Когда другие методы лечения неэффективны, а пациентка планирует беременность, применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Например, стимуляция овуляции помогает восстановить работу яичников и добиться созревания яйцеклетки. Для женщин с нарушениями функции яичников или матки может быть предложено экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Общая информация
Диагностика здоровья при отсутствии месячных
Если менструация отсутствует более трех месяцев или не наступает в положенном возрасте, важно разобраться в причинах. Правильная диагностика:
- Сбор анамнеза. Врач уточнит, когда появились проблемы с циклом, возможные факторы (стресс, резкое похудение, хронические заболевания) и наследственные особенности
- Гинекологический осмотр. Проводится для исключения анатомических нарушений, воспалений или травм, которые могут влиять на цикл
- УЗИ органов малого таза. Позволяет оценить состояние матки, яичников и труб, выявить кисты, спайки или другие патологии
- Гормональные анализы. Исследуются уровни пролактина, эстрогенов, прогестерона, ЛГ и ФСГ, чтобы понять, есть ли гормональные сбои
- МРТ или КТ. Назначаются при подозрении на патологии гипофиза или гипоталамуса для исключения опухолей или других изменений
- Лабораторные анализы крови. Общий анализ и биохимия помогают выявить анемию, воспаления или метаболические нарушения
В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, такие как гистероскопия или лапароскопия. Гистероскопия позволяет подробно осмотреть полость матки, выявить полипы, спайки или другие аномалии. Лапароскопия применяется для изучения состояния органов малого таза, включая яичники и маточные трубы, и помогает обнаружить эндометриоз, кисты или спайки.
Ответы на популярные вопросы
Врачи К+31 подготовили ответы на самые важные вопросы пациентов.
Может ли отсутствие месячных быть нормой?
В определенных случаях нестабильность месячных действительно является вариантом нормы. Например, это естественно в периоды беременности, лактации или менопаузы. Однако в других ситуациях (например, подростковый возраст или после прекращения приема гормональных контрацептивов) важно наблюдаться у врача, чтобы исключить патологию.
Может ли аменорея пройти самостоятельно?
Если аменорея вызвана временными факторами, такими как стресс, физическое перенапряжение или резкое похудение, менструация может восстановиться при устранении этих причин. Однако без обследования нельзя точно сказать, что причина безобидна. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что нет серьезных нарушений.
Влияет ли спортивная активность на менструацию?
Интенсивные тренировки, особенно в сочетании с низкокалорийной диетой, могут привести к снижению уровня гормонов и нарушению цикла. Такое состояние часто встречается у профессиональных спортсменок или женщин, стремящихся к минимальному проценту жировой массы. Для восстановления цикла необходимо снизить физическую нагрузку и пересмотреть питание.
Может ли прием контрацептивов вызывать аменорею?
Да, прием гормональных контрацептивов может привести к временной аменорее, особенно если используются препараты с низкой дозировкой гормонов или внутриматочные системы с прогестинами. Обычно цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев после прекращения приема препарата, но если этого не происходит, необходима консультация врача.
Опасно ли отсутствие месячных в подростковом возрасте?
У подростков менструальный цикл может быть нерегулярным в течение первых двух лет после начала месячных, что связано с незрелостью гормональной системы. Однако если месячные отсутствуют после 15 лет или прерываются на длительное время, это повод для обращения к врачу.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Гормональная терапия
Радиоволновая гинекология аппаратом Сургитрон
Лазерная терапия на аппарате «Фотона»
Слинговые операции Внематочная беременность Задержка месячных Удаление матки (гистерэктомия) Молочница (вагинальный кандидоз) Опущение матки и влагалища Полип матки (полип эндометрия) Дисплазия шейки матки Аденомиоз Лечение половых инфекций Вагинит (Кольпит) Эритроплакия шейки матки Эндометрит Бактериальный вагиноз Симфизит (симфизиопатия)Эрозия и эктопия шейки матки
Вульвовагинит Пременопауза Эмболизация маточных артерий при миоме матки Цервицит Консультация гинекологаДисменорея (болезненные месячные)
Удаление яичников (овариоэктомия)
Постменопауза Сфинктерометрия Лечение и интимное омоложение лазером Fotona (Фотона)Аденомиоз (Эндометриоз матки)
Вульвит Влагалищные операции Воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит) Лабиопластика (пластика половых губ) Бартолинит Операция по удалению кисты яичника Опущение (выпадение) матки и влагалища Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) Первые месячные 7 дней после переноса эмбрионов Биохимическая беременность Белковая диета ЭКО 5 день после переноса эмбрионов Фолликулы Двурогая матка и беременность 9 день после переноса эмбрионов
Запись к врачу
