Рак желудка – распространенное онкологическое заболевание, при котором из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка разрастается злокачественная опухоль. Она может образоваться в любой части органа, а в процессе своего развития заражает соседние ткани и органы, такие как пищевод, печень, легкие, др. Наивысшие показатели заболеваемости, как и смертности от рака желудка зафиксированы в Японии, Бразилии, Финляндии и России. Ученые связывают этот феномен с особенностями питания, образа жизни населения и неблагоприятными условиями в этих регионах (например, неблагополучной экологической ситуацией).
Подавляющая часть заболевших – люди старше 50. Однако в последние годы наметилась тревожная тенденция: все чаще злокачественные опухоли желудка диагностируют у пациентов более молодого возраста. По данным некоторых источников, рак желудка чаще встречается у мужчин (32%), чем женщин (21%).
В нашем отделении онкологии высококвалифицированные специалисты проводят точную диагностику и осуществляют эффективное лечение рака желудка. Звоните нам или записывайтесь онлайн.
Причины появления рака желудка
Как и в случае с другими злокачественными опухолями, нельзя назвать одну конкретную причину или фактор, приводящих к развитию рака. Но общие закономерности у этого онкологического заболевания все же есть.
- Неправильный режим питания. По результатам исследований, чрезмерное содержание в рационе крахмалистой еды и животных жиров, соли, нитратов, а также недостаток свежих овощей, фруктов и животных белков могут провоцировать развитие рака желудка. К факторам, предрасполагающим к этому недугу, также относятся злоупотребление алкогольными напитками, курение, не тщательное пережевывание и нерегулярный режим питания.
- Хронические заболевания желудка. Развитие опухоли может стать последствием хронической язвенной болезни, хронического гастрита, гастродуоденального рефлюкса. Например, в результате затяжных воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка (при хроническом гастрите) или гастродуоденального рефлюкса, характеризующегося попаданием в желудок желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки, желудочный эпителий преобразуется в кишечный. Этот процесс, именуемый метаплазией эпителия, служит толчком к развитию злокачественных опухолей.
- Трансформирующиеся в злокачественную форму полипы – еще одна распространенная причина рака желудка.
- Наследственность. Риск заболеть раком желудка выше у людей, чьи близкие родственники им страдали. Возможно, из-за генетических особенностей данным онкологическим заболеванием болеют чаще мужчины, чем женщины. Также есть данные, которые указывают на связь риска заболеть раком желудка с национальностью, группой крови (люди с группой крови A (II) чаще встречаются среди больных карциномой) и другими факторами. Риск повышают и некоторые наследственные заболевания (злокачественная анемия, гипогаммаглобулинемия, неполипозный рак толстой кишки), а также возраст старше 70 лет.
- Хеликобактер пилори (H. Pylori). Эта бактерия вызывает язвенную болезнь, хронический гастрит и повышает вероятность развития злокачественной опухоли в желудке.
Другие факторы риска:
- язвы, аденоматозные полипы, метаплазия слизистой оболочки желудка, семейный аденоматозный полипоз, болезнь Менетрие, другие онкологические заболевания (пищевода, мочевого пузыря, яичек, простаты, молочных желез и яичников);
- операции на желудке;
- низкое социальное положение и уровень доходов;
- вредное производство (в сферах металлургии, производства резины, в угольной промышленности);
- иммунодефицит.
Классификация рака желудка
Без корректной классификации рака желудка невозможен выбор правильной тактики лечения, вида операции, прогнозирования жизни для пациента. Старая классификация выделяла следующие виды рака желудка: кишечный (когда внутренний слизистый слой желудка приобретает черты слизистой оболочки кишечника), диффузный (раковые клетки распространяются по стенке желудка) и смешанный. Сегодня рак желудка классифицируют по многим параметрам:
- Место возникновения рака желудка. Опухоли делят на группы по локализации в тех или иных отделах желудка: дно, тело, кардиальный, пилорический и антральный отделы.
- Гистологическая структура опухоли. Тактика лечения рака желудка во многом зависит также от гистологической структуры опухоли, по которой выделяют аденокарциному (диагностируется в 95% клинических случаев), плоскоклеточный, мелкоклеточный и недифференцированный виды рака. Самый распространенный рак желудка – это аденокарцинома, которая развивается из железистых клеток слизистой оболочки. Плоскоклеточный рак желудка – из клеток эпителия. Опухоль желудка может также образоваться из иммунных клеток (такой рак называют лимфома), клеток, которые продуцируют гормоны (карциноид) и др.
-
Стадия опухоли. Этот фактор – также один из ключевых при выборе тактики лечения рака желудка и прогнозировании дальнейшей судьбы пациента. Рак желудка может быть ранним (начальным), когда злокачественная опухоль охватывает только слизистую оболочку, и распространенным, когда она прорастает в другие слои. Но более точная классификация рака желудка по стадиям учитывает не только глубину прорастания опухоли, но количество пораженных близлежащих лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов – это международная система TNM, названная так по трем основным критериям:
- T – глубина прорастания опухоли в стенку желудка, соседние органы и прилегающие ткани: T0 – опухоль в желудке не обнаруживается, T1 – опухоль затрагивает только слизистую оболочку желудка, T2 – она поразила мышечный слой, T3 – опухоль достигла наружного слоя желудка, T4 – поражение затронуло наружную оболочку и соседние ткани.
- N – количество пораженных регионарных лимфатических узлов: N0 – метастазирования в регионарных лимфатических узлах нет, N1 – метастазы есть в 1–2 лимфатических узлах, N2 – в 3–6, N3 – метастазы в более чем шести лимфатических узлах.
- M – наличие отдаленных метастазов: M0 – отдаленных метастазов нет, M1 – отдаленные метастазы есть.
Четыре стадии рака желудка (аденокарциномы):
- I – опухоль не затрагивает мышечного слоя желудка, локализуются исключительно в его подслизистой и слизистой оболочке. Метастазы в лимфатических узлах и других органах отсутствуют.
- II – прорастание опухоли уже затрагивает мышечную оболочку желудка, но все еще находится внутри него, не распространяясь за его серозный покров. Могут быть одиночные метастазы в лимфатических узлах возле стенки желудка.
- III – опухоль увеличена (может распространяться на несколько отделов желудка), врастает в прилегающие ткани и органы. В эту же категорию попадают случаи с множественными метастазами рака желудка в регионарных лимфатических узлах.
- IV – все случаи, при которых диагностируются отдаленные метастазы. Размер опухоли при этом не имеет значения. Прогноз неблагоприятный.
Метастазы – это раковые клетки, которые попадают в кровь и лимфу и с ней распространяются по организму. С лимфой метастазы рака желудка попадают в лимфатические узлы вначале брюшной полости, затем в надключичные лимфатические узлы, а также в те, что окружают прямую кишку. С кровью метастазы попадают в печень, а в некоторых случаях – в легкие. Метастазы рака желудка могут попасть на яичники, в область пупка, а также, в редких случаях, – в кости и головной мозг.
Симптомы и признаки рака желудка
О раке желудка свидетельствуют следующие симптомы:
- слабость, падение работоспособности;
- плохой или отсутствующий аппетит;
- резкая потеря веса без видимых причин;
- боли и дискомфорт в области желудка;
- анемия;
- резкая перемена вкуса;
- ощущение переполненности.
Первые симптомы и клиническая картина опухоли в разных отделах желудка могут отличаться. Если рак желудка поразил кардиальный отдел (верхнюю часть органа), симптомами злокачественной опухоли станут проблемы с проглатыванием крупных кусков и грубой пищи (дисфагия), повышенное слюноотделение. С ухудшением ситуации к этим симптомам могут добавиться боли, рвота, тяжесть в груди и между лопатками.
Если опухоль локализуется в нижней части желудка (в антральном отделе), больного будут беспокоить проблемы с застоем пищи в желудке и такие симптомы, как тяжесть в животе, отрыжка, рвота, неприятный запах изо рта.
Но часто, на ранних стадиях, рак желудка может протекать без симптомов или симптомы могут совпадать с другими болезнями, например, с хроническими заболеваниями желудка.
Клинические проявления зависят от стадии и распространения заболевания. С его ухудшением симптомы рака желудка становятся более выраженными: не проходящие боли в районе желудка, которые могут отдавать в спину, частая изжога, рвота сразу после приема пищи, увеличение живота, заметное на ощупь выпирающее образование под ложечкой – это признак того, что опухоль проросла в переднюю стенку брюшной полости. Далее симптомы усугубляются, появляется стул черного цвета или рвота черная либо с кровью из-за желудочного кровотечения. От потери крови у больного появляется бледность, головокружения.
При наличии вышеописанных симптомов обращайтесь в отделение онкологии нашей клиники для обследования. К нам обратиться можно на сайте или по телефону.
Осложнения рака желудка
Наиболее распространенные осложнения при раке желудка – кровотечения и стеноз (осложненное прохождение пищи из-за сужения свода желудка опухолью).
- Кровотечение. Злокачественная опухоль начинает кровоточить под действием кислого желудочного сока или в результате распада большой опухоли. Этот процесс сопровождают усиление слабости, появление головокружения, падение уровня гемоглобина. Если рак желудка пророс в крупные сосуды, разрушив их стенки, кровотечение может быть очень выраженным. Слабость и головокружение усиливаются, перед глазами могут возникать «черные точки», происходят обмороки. Еще один частый симптом желудочного кровотечения – рвота так называемой «кофейной гущей» (так выглядит кровь после контакта с желудочным соком). Еще один характерный признак сильного кровотечения – изменение консистенции кала на дегтеобразную или жидкую и изменение цвета на черный.
- Стеноз. Так называют закрытие опухолью просвета желудка, из-за чего прохождение пищи усложнено. В подавляющем большинстве случаев стеноз сопровождает злокачественные опухоли, находящиеся в пилорическом (выходном) отделе желудка. Как результат, пища застаивается, вызывая неприятное чувство тяжести, отрыжку «тухлым», рвоту пищей, съеденной накануне. Также при стенозе быстро усиливается чувство слабости, пациент стремительно теряет вес, сильно снижается уровень железа и белка, возможно обезвоживание и судорожные состояния (из-за нарушения электролитного баланса).
