Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, образованная из видоизменившихся клеток органа, который секретирует вещества, необходимые для процесса пищеварения и регуляции обмена веществ.
специалисты
оборудование
лечения
Виды рака поджелудочной железы
По своей секреторной функции поджелудочная железа делится на экзокринную и эндокринную части. Экзокринная часть секретирует пищеварительные ферменты, которые по протокам выделяются в двенадцатиперстную кишку. Эндокринная ткань секретирует гормоны, которые поступают непосредственно в кровь. По тому, в какой из этих тканей образовалась опухоль, выделяют экзокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы (встречаются чаще всего) и эндокринные.
Самая распространенная эндокринная опухоль – это аденокарцинома. Она может быть протоковой (образуется в железистых клетках протоков поджелудочной железы – наиболее распространенная форма рака) или ацинарно-клеточной (из клеток ацинуса – особой структуры поджелудочной железы).
Помимо аденокарциномы к разновидностям рака поджелудочной железы можно отнести такие редкие разновидности, как плоскоклеточный рак, недифференцированный рак, цистаденокарцинома, аденосквамозный рак, перстневидно-клеточная карцинома.
В поджелудочной железе могут образоваться доброкачественные опухоли, например внутрипротоковая папиллярная опухоль или кистозная муцинозная опухоль. Но они могут переродиться в злокачественные, поэтому их часто удаляют хирургическим путем, особенно, если их расположение нарушает функции поджелудочной железы. Пациенты с такими диагнозами должны постоянно обследоваться.
Опухоли эндокринных клеток встречаются в менее 5% случаев. Их называют нейроэндокринными опухолями, а также опухолями островковых клеток. По тому, какой гормон секретируют клетки, ответственные за образование опухоли, новообразования называют: гастринома (опухоль из клеток, продуцирующих гастрин), инсулинома (инсулин), глюкагонома (глюкагон), соматостатинома (соматостатин). Обычно это доброкачественные опухоли поджелудочной железы, но бывают и злокачественные.
В редких случаях злокачественные опухоли в поджелудочной железе являются метастазами рака другого органа – это метастатический рак. Первичная опухоль может находиться в желудочно-кишечном тракте, почках, легких, в молочной железе или предстательной железе. Иногда поджелудочную железу могут поражать метастазы меланомы (рак кожи и слизистых оболочек), остеосаркомы (рак костей), лейомиосаркомы (рак гладкой мускулатуры), карциномы Меркеля (рак кожи).
Расположение рака поджелудочной железы
Рак головки поджелудочной железы
Это самый распространенный по локализации вид рака поджелудочной железы. Опухоли в этой части меньше, чем в теле и хвосте, но из-за желчного протока, который здесь проходит, и небольшая опухоль может стать серьезной проблемой. Она может сдавить проток, что вызывает механическую желтуху. Новообразование в головке поджелудочной железы может также привести к сужению просвета (стенозу) двенадцатиперстной кишки. Еще одним осложнением злокачественных опухолей данной локализации является кровотечение из-за распада опухоли.
Рак тела поджелудочной железы
По распространенности опухолей поджелудочной железы ее тело находится на втором месте. Новообразования здесь крупнее, чем в головке. Они могут приводить к воспалению сосудов (тромбофлебит), закупорке просвета сосудов (флеботромбоз) и даже к сахарному диабету. Запущенные формы рака поджелудочной железы, локализованного в теле этого органа, могут вызвать желтуху.
Рак хвоста поджелудочной железы
Это самый редкий по локализации вид рака поджелудочной железы. Но его сложнее диагностировать с помощью ультразвукового обследования.
По международной системе TNM рак поджелудочной железы разделяют на стадии в зависимости от характеристик трех показателей:
- T – степень разрастания первичной опухоли: T1 – опухоль, которая поразила только ткани поджелудочной железы до ее капсулы, T2 и T3 – опухоли на разных стадиях прорастания в капсулу и окружающие ее ткани и органы.
- N – количество пораженных лимфатических узлов: N0 – лимфатические узлы не затронуты опухолевым процессом, N1, N2 и N3 – рак поразил разное (увеличивающееся) количество лимфатических узлов.
- M – наличие отдаленных метастазов: M0 – их нет, M1 – они есть.
По этим показателям и их значениям можно выделить четыре стадии рака поджелудочной железы:
- 1 стадия – T1N0M0;
- 2 стадия – T1N1M0;
- 3 стадия – T1N2M0, T2N0M0, T2N1M0;
- 4 стадия – любые значения T или N, но обязательно M1.
Причинами любого рака являются мутации в клетках. Есть множество факторов риска, которые могут провоцировать такие мутации. Наиболее распространенные факторы риска рака поджелудочной железы – это:
- Сахарный диабет второго типа
- Хронический панкреатит – различные воспалительные процессы в поджелудочной железе
- Желчнокаменная болезнь
- Цирроз печени
- Кисты или аденомы в предстательной железе
- Курение и употребление алкоголя
- Преобладание жирной и острой пищи в рационе
- Отягощенная наследственность
- Лишний вес, в особенности избыточный жир в области талии
- Возраст – риск возрастает после 45 лет, а чаще всего заболевание встречается в возрасте от 70 лет
Симптомы рака поджелудочной железы
Следует отметить, что на начальных этапах признаки заболевания практически незаметны, чаще всего опухоль начинает давать симптомы, лишь, когда она выросла и начала распространяться в организме. Следующие симптомы могут сигнализировать о наличии заболевания:
- Боль в животе (в верхней части), которая отдает в спину
- Боли во время приема пищи, в горизонтальном положении
- Потеря аппетита
- Вздутие и дискомфорт в животе
- Необъяснимая потеря веса
- Пожелтение кожи и белков глаз
- Светлый стул, моча темного цвета
- Кожный зуд
- Температура, озноб
- Ухудшение состояния на фоне существующего диабета или диагностирование диабета
- Тромбообразование
- Усталость
Эти симптомы должны вызвать тревогу и стать поводом обращения к врачу.
Боль – это основной и первый признак рака поджелудочной железы. Она бывает приступообразной, сильной или слабой и возникает, когда новообразование затронуло нервы. В зависимости от локализации злокачественной опухоли поджелудочной железы боль может быть в правом подреберье, если поражена головка органа, в верху живота слева, если опухоль находится в теле железы, или опоясывающая боль, если вся поджелудочная железа поражена раком.
Боли при раке поджелудочной железы усиливаются, когда пациент принимает горизонтальное положение, а также после еды, особенно жирной и острой, после употребления спиртного. Часто на эти симптомы не обращают внимания или относят их к проявлениям других заболеваний, к результату неправильной диеты, и не обращаются за медицинской помощью.
В некоторых случаях рак поджелудочной железы может проявляться тромбозом вен ног, который вызывает боль, покраснения и отеки.
Если опухоль поджелудочной железы сдавила желчный проток, это нарушает отток желчи и вызывает осложнение – механическую желтуху. При этом моча темнеет, а стул светлеет, кожа, слизистые и склера глаз приобретают желтоватый оттенок, печень и желчный пузырь увеличиваются в размерах, из-за чего увеличивается и живот, появляется кожный зуд. В запущенном случае желтуха может привести к печеночной или почечной недостаточности, внутренним кровотечениям и даже смерти.
Если злокачественная опухоль распадается, в кровь пациента попадают вещества из раковых клеток, которые приводят к интоксикации. Это вызывает снижение аппетита, резкую потерю веса, слабость, вялость, депрессию, апатию.
У некоторых пациентов опухоль поджелудочной железы прорастает в ткани кишечника. Это приводит к кишечной непроходимости. Если сдавливаются селезеночные вены, это приводит к увеличению селезенки. Поражение эндокринных функций поджелудочной железы может также привести к сахарному диабету. А если опухоль прорастает в другие органы, это может вызвать в них кровотечение.
Общая информация
Диагностика рака поджелудочной железы
К сожалению, обращаются за помощью к врачу пациенты, у которых рак поджелудочной железы уже находится на поздних стадиях развития. Опухоль к этому моменту уже поразила соседние органы и ткани и дала метастазы в другие участки организма. Диагностика рака поджелудочной железы на ранних стадиях очень сложна. И во время диагностики нужно отличить опухоли железы от опухолей желчного пузыря и желчных протоков, так как от этого зависит выбор метода лечения.
Во время осмотра онколог пальпирует органы брюшной полости (печень, селезенку, желчный пузырь, др.) на предмет увеличения их размера. На поздних стадиях можно обнаружить скопление жидкости в области живота (асцит).
После осмотра первым диагностическим обследованием обычно является УЗИ. С его помощью можно безопасно и быстро обнаружить опухоли в брюшной полости. Но эндоУЗИ, или эндосонография, может дать больше информации о структуре и природе новообразования. Для этого в кишечник вводят зонд с камерой на конце.
Чтобы определить размер опухоли в поджелудочной железе, ее локализацию, степень распространения на другие ткани, а также возможные варианты хирургического лечения рака, проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
Чтобы проверить состояние желчных протоков и протоков поджелудочной железы проводят специальное исследование, которое называется холангиопанкреатография. Ее могут осуществлять с помощью зонда (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – ЭРХПГ), через который протоки заполняют рентгеноконтрастным веществом, и они становятся хорошо видимыми на снимках. Или с помощью иглы (чрескожная чреспеченочная холангиография) для введения этого вещества. Или посредством МРТ (Магнитно-резонансная холангиопанкреатография – МРХПГ) без введения каких-либо инструментов в организм. Но в последнем случае не получится выполнить биопсию.
Биопсия – это забор опухолевых клеток для их анализа в лаборатории (гистологического исследования). Этот метод диагностики позволяет поставить окончательный диагноз.
В некоторых случаях, когда нужно понять возможности хирургического вмешательства в конкретной ситуации, проводят ангиографию – специальным раствором окрашивают сосуды, и они становятся видны на рентгенограмме. Чтобы обнаружить отдаленные метастазы рака поджелудочной железы осуществляют ПЭТ-сканирование.
Также онколог назначает анализы крови на уровень ферментов, желчных кислот, билирубина, белка.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Гормональная терапия
Check-up
Иммунотерапия Паллиативная помощь Ортопедическая реабилитация Онкологический консилиум Прием онколога Профилактика выпадения волос при химиотерапииРоботическая хирургия
Таргетная терапия Генетические тесты на рак Биопсия под контролем УЗИ Второе мнение в онкологии Химиотерапия Эндокринная терапия
Запись к врачу
О заболевании
Поджелудочная железа расположена в левом подреберье возле желудка и двенадцатиперстной кишки. Она пронизана выводными протоками, сосудами и нервами, покрыта соединительнотканной капсулой и состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Выводной проток соединяется с желчным протоком в головке поджелудочной железы и открывается в двенадцатиперстную кишку.
При делении клеток в них могут появляться мутации, и некоторые из этих мутаций могут нарушить функции контроля над делением. Тогда клетки начинают бесконтрольно делиться, и образуется опухоль.
Панкреатический рак является одним из самых агрессивных типов онкологии. Он часто протекает бессимптомно вплоть до поздних стадий заболевания, когда лечение становится очень сложным. С током крови раковые клетки могут распространяться по организму, образуя отдаленные вторичные опухоли (метастазы).
Пятилетняя выживаемость (процент заболевших, которые выжили в течение пяти лет после постановки диагноза) на ранних стадиях рака поджелудочной железы составляет до 15%. Все потому, что орган расположен в труднодоступном для хирургических операций месте и плотно окружен другими органами. От хирурга требуется большой опыт выполнения операций по удалению злокачественной опухоли. А риск осложнений после хирургического вмешательства очень высок.
Рак поджелудочной железы находится на шестом месте по распространенности среди онкологических заболеваний и виновен в 7% смертей от рака всех типов. Он чаще поражает пожилых людей обоих полов. В более половины случаев опухоль развивается в головке поджелудочной железы. И почти в трети случаев поражается весь орган.
Пройдите обследование в нашей клинике, чтобы как можно быстрее выявить заболевания поджелудочной железы и других органов.