Что такое меланома?
Меланома кожи – злокачественное новообразование, поражающее кожу, слизистые оболочки и даже сетчатку глаза. Для него характерно агрессивное развитие опухоли. Образуется из меланоцитов и меланобластов – содержащих пигмент меланин клеток, из которых также формируются родинки. Меланому относят к одним из наиболее опасных видов онкологических болезней ввиду того, что она бессимптомно и быстро прогрессирует, сопровождается метастазированием и частыми рецидивами, а также отличается слабой ответной реакцией организма.
Звоните нам или записывайтесь онлайн, чтобы провести своевременную диагностику и качественное лечение в городе Москва.
Причины меланомы
Пигменты меланоцитов отвечают за цвет кожи и загар. Небольшие образования кожи, которые переполнены этими пигментами, мы называем родинками, или невусами. При воздействии определенных факторов невусы могут стать злокачественными, их клетки бесконтрольно размножаются, образуется опухоль и метастазы. Причинами малигнизации родинок могут быть чрезмерное облучение ультрафиолетом, заболевания щитовидной железы или эндокринной системы, травмы невусов.
Такие опухоли могут быть разных размеров, формы, текстуры. Рак меланома может иметь разную локализацию: губы, веки, другие части лица, волосяной покров головы, шея, конечности, туловище.
Причины рака кожи меланомы до конца не выяснены, но к факторам риска появления злокачественного новообразования относятся:
- солнечные ожоги, солярий;
- генетическая предрасположенность;
- частый контакт с канцерогенными веществами и токсинами.
В группу риска входят пожилые люди и люди со светлой кожей, веснушками и рыжими волосами. А также те, кто работает на вредном производстве. Таким людям нужно регулярно обследоваться и быть более внимательными к родинкам, веснушкам и их изменениям.
Симптомы заболевания
Главная опасность этой злокачественной опухоли заключается в том, что меланома может возникнуть и долгое время никак не проявляться, клиническая картина на ранних стадиях не выражена. Нередко онкологический процесс несколько лет бессимптомно развивается в поверхностных слоях кожи, а затем внезапно начинает распространяться по крово- и лимфотоку в другие органы – головной мозг, легкие, печень, лимфатические узлы и так далее. Там начинают образовываться новые очаги роста раковых клеток – метастазы.
Зачастую рак кожи меланома имеет вид плоского образования или узелка на коже, являющегося безболезненным. Ее цвет может быть коричневым, розовым, черно-синим. В некоторых случаях опухолевое образование приобретает несколько оттенков из-за неравномерного распределения пигмента (похожую картину может иметь и родимое пятно, которое не является злокачественным). Но в целом клиническая картина варьирует.
Относительно благоприятное течение характерно для меланомы без изъязвления. В случае с узловой формой и наличием изъязвления более высокий риск развития метастазов.
Обратить внимание нужно на следующие симптомы:
- у родинки исчезли борозды, а ее поверхность стала гладкой;
- родинка увеличилась в размерах;
- в районе новообразования появились неприятные ощущения, жжение, зуд, болевой синдром, чья степень зависит от стадии заболевания и его выраженности;
- родинка стала сухой и шелушащейся;
- она кровоточит, имеются изъязвления;
- в родинке и вокруг нее имеется покраснение, как при воспалении;
- появились «дочерние» родинки;
- выпадают волосы в области опухоли;
- увеличились близлежащие лимфатические узлы;
- пропал аппетит, произошло резкое снижение веса.
Первыми признаками меланомы, которые должны вызывать опасения, являются такие симптомы, как вздутая форма опухоли, неправильные края, асимметрия, неравномерный цвет, диаметр более 6 мм, быстрый рост, изменения цвета и/или структуры.
Клиническая классификация и стадии меланомы
Рак кожи меланому разделяют на три типа:
- Поверхностно-распространяющаяся меланома – встречается чаще всего. Она имеет неопределенную форму и неровные края, бурый неравномерный цвет. Могут быть выделения из опухоли, меланома может кровоточить. Растет по поверхности (фаза радиального роста) и вглубь тканей (фаза вертикального роста), переход к стадии роста может длиться месяцы или годы.
- Узловая меланома – наиболее агрессивный вид рака кожи. Развивается как из пигментного невуса, так и из неизмененной кожи. Опухоль быстро растет вертикально над окружающими тканями, имеет темно-синий или почти черный равномерный цвет. В редких случаях меланома может быть не пигментированной.
- Злокачественное лентиго – встречается редко и обычно у пожилых. Имеет форму мелких (до 3 мм) узелков на открытых участках тела (руки, шея, лицо). Цвет – темно-синий или темно- и светло-коричневый. Растет медленно. Иногда захватывает фолликулы.
Выделяют четыре стадии меланомы кожи:
- первая стадия – локальное (во внешнем слое кожи) расположение клеток опухоли;
- вторая стадия – рак кожи начинает прорастать вглубь (до 2 мм), на опухоли появляются язвы, меланома может начать кровоточить;
- третья стадия – это заболевание затрагивает лимфоузлы, ближайшие к новообразованию;
- четвертая стадия – заболевание поражает другие участки кожи, метастазы проникает в органы и ткани, распространяются с кровью и лимфой.
Чем в более глубокий слой дермы проникает опухоль меланомы, тем выше вероятность метастазирования. Выделяют 5 уровней проникновения, где первый уровень – не инвазивная опухоль, пятый уровень – опухоль достигает подкожно-жировой клетчатки.
Правильно определить стадию рака кожи очень важно для выбора схемы дальнейшего лечения.
Чем меланома кожи отличается от доброкачественной родинки?
Выявить подозрительные образования на ранних стадиях позволяет регулярное самообследование кожи – визуальный осмотр. Есть ряд признаков перерождения родинки (так называемая «азбука меланомы»), которые отмечают первыми буквами латинского алфавита:
- A (asymmetry) – асимметричность. Неопасные невусы, доброкачественные опухоли зачастую имеют симметричную форму.
- B (border irregularity) – неровные границы. У неизмененных родинок края ровные и четкие. Для меланомы же свойственен неровный, «размытый» контур.
- C (color) – цвет. Если это доброкачественное образование, оно имеет относительно ровный окрас. Если же родинка имеет по-разному окрашенные части, это может свидетельствовать о ее перерождении в злокачественную опухоль.
- D (diameter) – диаметр. Непатологический невус обычно не имеет диаметр более 6 мм. Большой размер может указывать на его перерождение в меланому. В любом случае, любые изменения в имеющейся ранее родинке могут свидетельствовать о протекании злокачественного процесса. Многочисленные наблюдения позволили сделать вывод, что те пигментные образования, которые часто меняли цвет и форму, в 4 раза чаще оказывались меланомой в сравнении с теми родинками, которые сохраняли постоянство внешнего вида. Ввиду этого к четырем буквам «азбуки меланомы» впоследствии добавили и пятую.
- E (evolving) – изменения. К признакам меланомы, которые должны насторожить, относятся следующие проявления:
- изменение или отсутствие кожного рисунка в месте невуса, очаг шелушения или так называемая ее «лаковая» поверхность;
- изменение цвета невуса, который резко стал чрезмерно пигментированным или, наоборот, потерял изначальный оттенок;
- размытие контура;
- ощущение покалывания, зуда, жжения в месте родинки;
- покраснение вокруг образований, указывающее на воспаление;
- увеличение невуса, его уплотнение (в особенности, у пациентов старше 30-ти лет);
- трещины, изъязвления, кровоточивость невуса;
- исчезновение родинки (особенно должно насторожить, если это произошло после загара в солярии или на солнце);
- выпадение волос, которые были на невусе.
Этот симптом – любые изменения в родинке – имеет наиболее критичное значение. Если невус заметно растет и изменяется, это, скорее всего, меланома.
Помните, что все эти симптомы и признаки меланомы указаны лишь в познавательных целях. Диагностика должна проводиться только вашим лечащим врачом (а не самостоятельно), особенно в случае с меланомой кожи – одним из самых агрессивных типов рака.
