Рак печени
Рак печени – это злокачественное новообразование, которое развивается в печени. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем женщин, но в России оно достаточно редкое. Лечение рака печени затрудняется поздним обращением пациентов за помощью. Отягчающими обстоятельствами лечения и выживаемости является цирроз печени, который значительно ухудшает прогноз и ограничивает в выборе методов лечения рака печени.
специалисты
оборудование
лечения
Основные симптомы рака печени
Определить заболевание на ранней стадии и вовремя начать его лечение бывает очень сложно. Рак печени часто протекает бессимптомно и выявляется у пациентов при плановом обследовании или во время обследования по причинам других заболеваний или патологий. Явного дискомфорта при раке печени или других болезненных ощущений и признаков не наблюдается ни в начале возникновения злокачественного процесса этого важного органа, ни на более поздних стадиях. Даже при прогрессирующем раке печени, когда лечение уже не имеет таких оптимистичных прогнозов, признаки зачастую достаточно расплывчатые. Следует насторожиться, если наблюдается:
- Значительная потеря веса, которая не связана с видимыми причинами
- Периодическое возникновение тошноты и даже рвоты
- Потеря аппетита или его понижение, отказ от любимых продуктов
- Наличие симптомов вздутия живота и болей разной силы и периодичности в правом подреберье
- Нарастающие боли в верхней части живота (они могут отдавать в спину и часто усиливаются в ночное время)
- Проявление симптомов, схожих с признаками сахарного диабета
- Преследующее ощущение постоянной утомляемости даже без физических нагрузок
Серьезным, наиболее распространенным предвестником грозного заболевания желчных протоков и печени является механическая желтуха, при которой темно-желтый цвет приобретают не только склеры глаз и кожа, но и слизистая оболочка. На фоне этого нарушается свертываемость крови, появляется ощущение постоянного неконтролируемого зуда кожных покровов, каловые массы становятся светлыми, а цвет мочи, наоборот, темнеет. Серьезные болезненные изменения претерпевает организм в целом – он постепенно отравляется продуктами желчеобразования в печени, разрушающих этот орган.
Многие из описанных выше симптомов, как боль в правом боку, тошнота, утомляемость, вздутие брюшной полости, пожелтение часто наблюдаются уже на более поздних стадиях рака печени. Поэтому заметив хотя бы один из них, нужно срочно обращаться к врачу, чтобы как можно быстрее начать лечение рака печени.
Клиническая картина заболевания характеризуется тем, что размер органа увеличивается, уровень билирубина повышается (это может быть признаком и цирроза печени), увеличивается селезенка, появляется повышенная температура, которую не сбивают антибиотики и противовоспалительные препараты, наблюдаются внутренние кровотечения из вен пищевода.
Часть пациентов при раке печени испытывают признаки гипогликемии, остеопороза, могут нарушаться функции щитовидной и/или паращитовидной желез. Иногда имеются симптомы со стороны других органов, в которые проникли метастазы рака печени, например со стороны легких, костей, головного мозга.
Причины рака печени
В большинстве случаев рак печени развивается из-за метастазов опухоли другого органа. К факторам риска возникновения данного заболевания также относятся:
- Хронические заболевания печени такие как цирроз и гепатиты С и В
- Злоупотребление алкоголем
- Избыточный вес и неправильное питание
- Гемохроматоз чрезмерное накопление железа
- Сердечная недостаточность
- Сахарный диабет
- Желчнокаменная болезнь
- Сифилис
- Паразиты и онкогенные вирусы
- Нарушения эндокринной системы
- Нарушения кровеносной и лимфатической систем
- Нарушения желчевыводящих путей
- Токсичные для печени препараты
- Генетическая предрасположенность
Но самым главным фактором риска развития рака печени является цирроз. Цирроз – это часто результат длительного хронического заболевания печени. Он может развиться по следующим причинам:
- Гепатиты В и С аутоиммунные гепатиты
- Злоупотребление алкоголем
- Инсулинрезистентный сахарный диабет
- Отравление некоторыми токсинами афлотоксин винилхлорид др вещества
- Гемохроматоз
В 90% случаев заболевание раком печени происходит на фоне различных патологий тканей этого органа. В здоровой ткани печени опухоль образуется очень редко.
Этиология и патогенез
Рак печени начинается тогда, когда нормальная печеночная клетка теряет контроль над своим ростом и делится бесконтрольно. Этот процесс запускается изменениями в генетическом материале клетки, приводящими к развитию злокачественного новообразования.
Хронические заболевания печени, особенно гепатиты B и C, а также цирроз, вызывают длительное воспаление ткани печени, повреждая ее клетки. Поврежденные клетки вынуждены постоянно восстанавливаться, что повышает риск ошибок в процессе деления. Со временем эти ошибки накапливаются, вызывая изменения ДНК, способствующие образованию опухоли.
Кроме вирусных гепатитов, факторами риска выступают алкоголизм, курение, избыточный вес и сахарный диабет второго типа. Все они способствуют поражению печени, создавая условия для появления аномальных клеток. Способность печени активно регенерироваться ускоряет развитие опухоли.
Классификация и стадии рака печени
В медицине различают два типа рака печени:
- Первичный рак печени – в этом случае опухоль развивается непосредственно в печени, из клеток этого органа. Есть две разновидности таких опухолей:
- гепатоцеллюлярная карцинома – опухоль печени, возникающая в гепатоцитах – главных клетках органа;
- холангиокарцинома, или рак внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков – опухоль из клеток эпителия печеночных протоков.
- Вторичный рак печени, или метастатический рак печени – это метастазы рака другого органа, которые попали в печень по крови и лимфе из-за прогрессирования первичного онкологического заболевания.
Все эти виды рака печени – это разные виды опухолей, но их объединяет локализация. Гепатоцеллюлярный рак печени встречается значительно чаще, чем холангиокарцинома. А метастатический рак печени встречается почти в 30 раз чаще, чем первичный. Причиной этому является хорошее кровоснабжение печени. Из-за чего почти треть злокачественных новообразований других органов могут давать метастазы в этот орган.
В некоторых случаях рак печени диагностируется как скопление раковых клеток в виде небольших узелков, но иногда – как одна большая опухоль печени, способная быстро прогрессировать.
Выделяют другие виды рака печени: саркома, ангиосаркома, недифференцированная саркома, лимфома, цистаденокарцинома, фиброламеллярная карцинома, меланома, гепатобластома.
Чтобы понимать тяжесть и степень распространения злокачественного процесса, используют систему стадирования. Она позволяет врачам понять объем первичной опухоли, степень ее проникновения в окружающие ткани и распространение на другие органы. Всего выделяют четыре базовые стадии рака печени: I, II, III и IV.
При первой стадии патологии опухоль маленькая и находится исключительно внутри органа. Обычно на первичном этапе пациент не чувствует никаких симптомов, ведь печень способна компенсировать повреждение небольшой части своей ткани. Выявить такую опухоль сложно, поэтому диагноз ставят случайно, например, при обследовании по другим причинам.
Вторая стадия характеризуется наличием двух-трех небольших опухолей в пределах одного участка печени либо одиночным крупным образованием, которое уже проникло в кровеносные сосуды. Здесь могут появиться первые незначительные симптомы вроде слабости, быстрой утомляемости или дискомфорта в правом боку.
Симптомы третьей стадии выражены сильнее: потеря веса, боли в животе, пожелтение кожи и глаз, тошнота, снижение аппетита. Четвертая стадия означает, что рак вышел за пределы печени и распространился на другие органы (метастазировал).
Чаще всего страдают легкие, кости и мозг. К этому моменту пациенты испытывают сильные боли, резкую потерю массы тела, слабость и проблемы с дыханием. Важно понимать — чем раньше диагностирована первая стадия, тем выше шансы на результативное лечение и хороший прогноз.
При наличии подозрений на присутствие злокачественных новообразований, для прохождения диагностики и лечения рака печени обращайтесь за медицинской помощью в нашу клинику «К+31».
Эпидемиология
Заболевание занимает третье место среди причин смерти от онкологии, уступая лишь раку легких и желудка. По данным ВОЗ, около 80% случаев приходится на Азиатско-Тихоокеанский регион и Африку, где широко распространены вирусы гепатита B и C. Они увеличивают риск перерождения здоровых клеток в злокачественные.
Что касается Европы и Северной Америки, заболеваемость ниже, но все равно остается серьезной проблемой. В России ситуация также тревожная. Хотя рак печени здесь менее распространен, чем в Азии, он уверенно держится в списке десяти самых частых типов онкологии.
Заболевание поражает преимущественно мужчин старше 50 лет. Они болеют примерно втрое чаще женщин. Причина проста: мужчины чаще подвержены таким факторам риска, как алкоголь и курение, а также реже обращаются к врачу. Возраст тоже играет большую роль. Молодые люди крайне редко заболевают раком печени, но с возрастом риск возрастает многократно.
Диагностика рака печени
Во время диагностики для выбора наиболее подходящей схемы лечения рака печени важно определить размеры опухоли и ее местоположение, стадию развития заболевания, его распространенность и резервы печени.
Для эффективного лечения рака печени важное значение имеет правильная и своевременная диагностика. Первым и самым простым шагом являются лабораторные анализы крови и мочи. К более сложным, но доступным в «К+31», методикам аппаратного диагностирования относят:
- Проведение УЗИ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь). Это простой и безопасный метод диагностики рака печени с хорошей чувствительностью. Он позволяет определить наличие злокачественного новообразования в печени, степень его инвазии в окружающие ткани, степень поражения раком ворот печени, наличие метастазов злокачественной опухоли и жидкости в брюшной полости, степень фиброза тканей печени
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод диагностики рака печени обладает большей чувствительностью и позволяет определить злокачественные опухоли небольших размеров (меньше 1 см в диаметре) даже на фоне цирроза печени
- Четкую картину состояния внутренних органов (как печени, так и тех, куда могли проникнуть метастазы рака печени) дают также рентгенография органов грудной полости и компьютерная томография (КТ), обследование пищевода, 12-ти перстной кишки и желудка, ЭГДС, гастроскопия. Для диагностики патологии кровеносных сосудов при раке печени применяют ангиографию. Реже используется ПЭТ-КТ, но оно чаще применяется в случаях вторичного рака печени. В некоторых ситуациях проводят лапароскопию
Современное оборудование, проведенное с его помощью диагностирование и полученные результаты, позволяют определить масштабы рака печени, в том числе:
- Выявить новообразование его локализацию точно определить размеры злокачественной опухоли печени скорость ее увеличения
- Получить сведения о наличии метастазов рака печени
- Получить информацию о том на какие органы распространились метастазы
Исследования помогают доктору принять решение о наиболее подходящих методах лечения рака печени, о возможности эффективной резектабельности опухоли, то есть проведения радикального хирургического вмешательства.
Но всегда для определения злокачественности или доброкачественности опухоли, а также других характеристик новообразования назначается биопсия. Ее проводят под контролем УЗИ брюшной полости.
Чтобы найти метастазы рака печени используют все то же УЗИ, рентгенограмму, КТ ОГК, МРТ и др. Чтобы оценить функциональный резерв печени, если у пациента диагностирован цирроз, делают специальные тесты, с помощью которых можно оценить уровни альбумина и билирубина в крови, протромбиновый индекс и другие показатели.
Какие есть методы лечения рака печени?
Чтобы выбрать подходящий метод лечения рака печени, нужно учесть распространенность злокачественной опухоли и функциональный резерв органа во время постановки диагноза. Может быть применено хирургическое удаление (резекция) пораженного участка, рентгенэндоваскулярные или абляционные методы, лекарственная или лучевая терапия рака печени.
Чтобы остановить распространение злокачественного новообразования печени первого или второго типа используют три основных метода лечения:
- Хирургический. Этот метод лечения рака печени показан при небольших размерах опухоли четкой формы, без метастазов в другие органы и кровеносные сосуды. Клетки печени хорошо регенерируются, что дает возможность органу самостоятельно восстановиться до объема, какой у него был перед операцией. Противопоказанием к этому методу является цирроз печени и другие серьезные заболевания
- Малоинвазивная радиочастотная термоабляция. Основывается на возможности уничтожения раковых клеток с помощью радиочастотного излучения
- Химиотерапия рака печени, при которой химиопрепараты вводятся системно или непосредственно в артерию печени. Относится к дополнительным методам лечения рака печени
Иногда для достижения положительного результата приходится комбинировать два или даже больше методов лечения.
Хирургическое вмешательство (операция)
Если возможно удаление участка печени (печень резектабельна), это более предпочтительный метод лечения рака печени. С сохранением функций органа достаточных для жизни пациента можно удалить до 80% тканей печени. Однако это невозможно или возможно ограниченно из-за фибротических изменений тканей, если у пациента цирроз.
Если у пациента с циррозом есть одна злокачественная опухоль печени меньше 5 см, или 2–3 опухоли менее 3 см, и рак не поразил кровеносные сосуды, возможна трансплантация печени.
Абляция рака печени
Эта процедура для лечения рака печени заключается в повреждении злокачественной опухоли и ее клеток с применением химических агентов или физических средств. Она применяется, когда имеются единичные опухолевые узлы. Для повреждения новообразования используется лазер, фотодинамическое, ультразвуковое, радиочастотное или микроволновое воздействие, низкие температуры, этанол.
Рентгенэндоваскулярная хирургия рака печени
Этот метод лечения рака печени применяется, когда злокачественная опухоль неоперабельна, и при этом нет отдаленных метастазов, рак не пророс в магистральные сосуды органа, и в них нет тромбоза. Метод возможен благодаря двойному кровоснабжению печени. По печеночной артерии в печень попадает кровь для кровоснабжения органа, а по воротной вене – кровь, которую печень фильтрует. Если в опухолевом узле блокировать артериальную кровь, то снабжение злокачественной опухоли печени прекратится, что приведет к ее уменьшению. К этому эффекту добавляют эффект химиопрепарата, который вводят в опухоль. Но вначале, чтобы выяснить схему кровоснабжения злокачественного новообразования, в нее вводят рентгеноконтрастный препарат.
Рентгенэндоваскулярные методы сочетаются с другими методами противоопухолевой терапии. Но они противопоказаны при наличии декомпенсированного цирроза, опухолевых очагов вне печени, коагулопатии с кровотечениями или некупируемого асцита.
Лучевая терапия рака печени
Если в случае пациента невозможно провести хирургическое удаление рака печени, абляцию или применить методы рентгенэндоваскулярной хирургии, тогда назначают лучевую терапию. Но используется она в качестве паллиативного метода лечения рака печени. Если у больного единичные опухоли, можно направить лучевую терапию непосредственно на них с минимальным поражением соседних здоровых тканей.
Лекарственная терапия рака печени
Для лечения некоторых пациентов назначают химиотерапию. Но в большинстве случаев рака печени она малоэффективна и не может заменить операцию. Поэтому используются таргетная терапия или иммунотерапия, которые показывают лучшие результаты. Иногда эти методы комбинируют. Препараты, которые используют для лечения рака печени: сорафениб, бевацизумаб, атезолизумаб, регорафениб.
Общая информация
Прогноз и осложнения
Рак печени определяет, как долго пациент проживет. Исход зависит от множества факторов, включая стадию болезни, возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих проблем.
Самая высокая выживаемость наблюдается на первой стадии заболевания, когда новообразование еще маленькое и локализовано в одном месте. Однако на второй и третьей стадиях прогнозы ухудшаются. Опухоль успевает вырасти и начать влиять на функционирование органа. Лечение усложняется, и полное выздоровление становится маловероятным.
На четвертой стадии рак выходит за пределы печени и проникает в другие органы. Пациенты живут меньше, чем при начальных стадиях, несмотря на интенсивное лечение. Одним из главных осложнений служит цирроз — замещение нормальной ткани печени рубцовой тканью. Еще одно тяжелое последствие — кровотечения. Печень обильно снабжена сосудами, и опухоль может вызвать сильное кровотечение.
Опасны и метастазы, представляющие собой появление вторичных очагов опухоли в других органах. Метастатический процесс уменьшает шансы на успех лечения, так как большинство лекарств плохо справляются с такими случаями. Наконец, важнейшим осложнением выступает печеночная недостаточность. Ее тяжесть напрямую связана с количеством пораженной болезнью ткани.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить рак печени?
Может ли рецидивировать рак печени после лечения?
Заразен ли рак печени?
Есть ли эффективные средства профилактики рака печени?
Где проводится диагностика рака печени?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги по лечению онкологии
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Общая информация о раке печени
При этом опасном заболевании клетки печени усиленно размножаются, формируя новообразование злокачественного характера. Рак печени — один из тяжелых видов патологии, потому что этот орган играет важную роль в обмене веществ, очищении крови и производстве необходимых белков.
Когда появляется опухоль, нарушается работа всего органа, что ведет к серьезным последствиям для организма. Если новообразование вовремя не обнаружить, она быстро распространяется по организму, ухудшая общее состояние здоровья. Человек может долго не ощущать никаких признаков болезни, пока опухоль не начнет активно расти и метастазировать.
Заболевание довольно распространено среди всех форм онкологии печени: ежегодно оно диагностируется примерно у сотен тысяч людей по всему миру. Главная причина, почему врачи считают его особо опасным, заключается в том, что симптомы появляются поздно, когда онкология печени уже сильно развилась. Поэтому ранняя диагностика имеет огромное значение: обнаружив проблему на ранней стадии, можно получить более простое и эффективное лечение.