Целиакия

Современное общество все больше внимания уделяет вопросам питания. Безглютеновая диета стала популярной диетической тенденцией, но для многих людей отказ от глютена – не просто модное течение, а жизненная необходимость.

Целиакия: что это за заболевание?

Целиакия – это состояние, которое требует полной отмены глютена в рационе. Заболевание серьезно влияет на качество жизни человека, поражая слизистую оболочку кишечника и нарушая процесс абсорбции питательных веществ. Такое состояние может вызвать недостаток витаминов и минералов, а также привести к развитию различных осложнений: анемии, дерматита, стоматита, задержке роста у детей и бесплодие у женщин. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, смертность среди пациентов с целиакией выше среднего.

Что же такое целиакия? Это хроническое аутоиммунное заболевание, в ходе которого иммунная система реагирует на глютен, белок, содержащийся в некоторых зерновых. Патогенез целиакии заключается в том, что реакция на глютен вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника, что ведет к ряду проблем со здоровьем. Однако многие люди не подозревают о своем заболевании, поскольку симптомы непереносимости глютена могут быть скрыты или схожи с признаками другой болезни.

Проявления целиакии

Симптомы целиакии возникают в любом возрасте и отличаются у детей и взрослых. Стоит помнить, что наличие любых из указанных ниже признаков непереносимости глютена может свидетельствовать о заболевании тонкого кишечника, но окончательный диагноз может поставить только врач. Симптомы целиакии, как у детей, так и у взрослых, требуют дополнительной диагностики и лечения.

Как проявляется непереносимость глютена у детей?

При глютеновой энтеропатии у детей появление симптомов отмечается через 1,5-2 месяца после начала прикорма, особенно после введения мучных изделий и мультизлаковых каш. Как проявляется непереносимость глютена?

Самые распространенные проявления непереносимости глютена в детском возрасте включают:

• Потерю аппетита, до полного отказа от пищи.
• Приступы рвоты.
• Обильный, пенистый, жирный и зловонный стул.
• Задержку физического развития.
• Повышенную раздражительность.
• Проблемы со сном.
• Снижение активности и интереса к окружающему миру.
• Мышечную слабость.

Также одним из выраженных признаков считается появление пищевой аллергии, например, на белки коровьего молока, или лактозной недостаточности. Она сопровождается тошнотой и рвотой, крапивницей, нарушением стула.

Целиакия: симптомы у взрослых

Симптомы непереносимости глютена у взрослых пациентов, а также проявления целиакии у подростков затрагивают не только желудочно-кишечный тракт, что может усложнить постановку диагноза. Они обычно сталкиваются со следующими признаками:

• Боли в животе, часто локализованные в околопупочной области.
• Задержка физического развития.
• Бесплодие.
• Апатия, гипотония и другие неврологические нарушения.

В редких случаях развивается Т-клеточная лимфома тонкой кишки, что может потребовать обращения к онкологу.

Общие проявления

Некоторые симптомы целиакии встречаются как у детей, так и у взрослых. К ним относятся:

• Боли в животе, не связанные с хирургической патологией.
• Изменение характера стула.
• Рвота вплоть до ежедневной
• Увеличение окружности живота

Особенно осторожным нужно быть в том случае, если симптомы у больных возникают или усиливаются после перенесенных инфекций, например ротавирусной инфекции или респираторных заболеваний. При целиакии иммунная система работает неправильно: активируясь для борьбы с вирусами, она параллельно наносит вред слизистой оболочке тонкого кишечника.

Что вызывает целиакию?

При глютеновой энтеропатии иммунная система вместо того, чтобы бороться с внешними угрозами, атакует собственные клетки организма. При употреблении пищи с содержанием глютена, организм воспринимает его как враждебное вещество, что вызывает воспаление и повреждение тонкого кишечника, нарушение абсорбции питательных веществ.

Причины развития глютеновой непереносимости у разных людей до конца не изучены. Генетическая предрасположенность играет важную роль: большинство людей с целиакией имеют генетические маркеры (HLA-DQ2 или HLA-DQ8).

Также есть ряд состояний и болезней, которые могут способствовать развитию целиакии:

• Дерматит герпетиформный.
• Сахарный диабет первого типа.
• Аутоиммунный тиреоидит.
• Микроскопический колит (лимфоцитарный или коллагенозный).
• Болезнь Аддисона.

Целиакия часто диагностируется у нескольких членов одной семьи. Если у кого-то из ближайших родственников обнаружена данная патология, рекомендуется пройти медицинское обследование. Это также относится к лицам с факторами риска целиакии, включая сахарный диабет 1-го типа.

Диагностика целиакии

Чтобы выявить непереносимость глютена, необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает анализы крови, биопсию и генетические тесты. Для точной диагностики этого состояния пациенту может потребоваться съесть некоторое количество глютена перед проведением тестов, чтобы его организм производил антитела, которые врачи проанализируют в ходе исследования.

1. Антитела к тканевой трансглутаминазе Ig можно обнаружить в крови у 90% пациентов с целиакией.
2. Дезаминированный пептид глиадина IgA и IgG обычно выявляется в крови пациента, в особенности у детей младше 2 лет.
3. Эндомизиальные антитела IgA помогают уточнить диагноз глютеновой непереносимости, если результаты других тестов вызывают сомнения. Этот тест характеризуется высокой специфичностью, но у некоторых пациентов с целиакией результат может быть отрицательным.
4. Общий сывороточный IgA позволяет исключить недостаток IgA, который часто наблюдается у людей с целиакией, и может привести к ложноотрицательным результатам других тестов.

Если анализ на целиакию указывает на наличие этого заболевания, следующим шагом может быть генетическое тестирование. Его задача заключается в выявлении лейкоцитарных антигенов (HLA-DQ2, DQ7 и DQ8). Их отсутствие в крови исключает целиакию как возможный диагноз.

Если результаты анализа крови и генетического тестирования подтверждают наличие глютеновой энтеропатии, врач выдает направление на биопсию. В ходе процедуры производится забор небольшого количества ткани из тонкого кишечника для дальнейшего гистологического анализа. В сочетании с биопсией нередко выполняют эндоскопию, которая позволяет врачу визуально осмотреть внутреннюю оболочку тонкого кишечника.

Непереносимость глютена обычно диагностируется путем исключения целиакии с использованием вышеупомянутых методов исследования. В некоторых случаях проводится тест IgE к аллергенам глютена. Высокий уровень специфических IgE свидетельствует о наличии аллергических реакций к глютену.