Болезни оперированного желудка патогенетически связаны с гастрорезекционными вмешательствами и возникают через какое-то время после хирургии. Все патологии этой группы характеризуются наличием болевого синдрома в эпигастрии и диспепсической симптоматикjq. Дополнительно наблюдаются нутриционные, метаболические нарушения, а также нейровегетативные вазомоторные реакции.
Причины развития патологий у оперированных желудков
Болезни оперированных желудков развиваются на фоне нескольких (часто взаимосвязанных) факторов. Вот некоторые из них:
- Сложное оперативное вмешательство. Патологии развиваются на фоне совершенной резекции желудка. В процессе вмешательства удаляется часть органа. Это влечет за собой нарушение его нормальной функциональности.
- Активное перемещение пищи. Стремительное перемещение недопереваренной пищи раздражает слизистую тонкого кишечника. Это ведет к увеличению кровотока в данной области. Следствием этого является ухудшение кровообращения в головном мозге.
- Воздействие на нервную систему и гормональный баланс. Интенсивное воздействие на парасимпатическую нервную систему и высвобождение в кровь гормонов (катехоламинов) оказывают влияние на общее состояние организма, усугубляют гиповолемию и способствуют развитию патологий оперированного желудка.
- Хирургическая техника и состояние пациента. К компликациям приводят ошибки в проведении операции, низкий уровень профессионализма хирурга и недостаточная подготовка пациента.
Наличие у пациента сопутствующих заболеваний (например, диабета и сердечно-сосудистых патологий) также обуславливают риск развития болезней оперированного желудка. Причиной проблем со здоровьем может стать и недостаточный послеоперационный уход или несоблюдение рекомендаций врача.
Характеристика и классификация патологий
Болезни оперированного желудка имеют ряд общих характеристик, которые позволяют врачам классифицировать их для лучшего понимания.
Одной из наиболее распространенных патологий является демпинг-синдром - расстройство, чаще всего возникающее после резекции или гастроэнтеростомии. При этом пища быстро перемещается из желудка в кишечник, вызывая ряд специфических симптомов. Они бывают как ранними (возникают сразу после еды), так и поздними (появляются через несколько часов после приема пищи).
Примерно с одинаковой частотой встречается синдром приводящей петли. Это расстройство обусловлено нарушением прохождения пищи из-за рефлюкса содержимого тонкого кишечника в желудок через хирургический анастомоз. На этом фоне появляются такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в верхней части живота и потеря веса.
Чуть реже выявляются следующие заболевания:
- Нарушение пищеварения и всасывания. Патология провоцируется изменением физиологии желудка после операции. Пища быстрее проходит к кишечнику, из-за чего уменьшается время, предназначенное для пищеварения и всасывания.
- Рефлюкс-эзофагит. Это воспалительный процесс, вызванный подъемом содержимого желудка в пищевод. Болезнь обусловлена изменением анатомии органа после операции.
- Стеноз анастомоза. Это сужение анастомоза (он представляет собой связь между двумя частями желудочно-кишечного тракта), которое вызывает проблемы со свободным прохождением пищи через желудок.
- Пострезекционный гастрит. Патология представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка.
После выполнения процедуры резекции желудка по методу Бильрот II или его модификаций, пациенты сталкиваются с обострением уже существующих заболеваний ЖКТ. В частности, более тяжелое течение принимают холецистит и панкреатит.
