Полисинусотомия
Полисинусотомия представляет собой оперативное вмешательство, которое проводится одновременно на нескольких придаточных пазухах носа с обеих его сторон.
Такой подход позволяет минимизировать травматичность процедуры и исключить необходимость во внешних разрезах на лице. Эндоскопическая полисинусотомия также известна как метод FESS.
специалисты
оборудование
лечения
Виды полисинусотомии
Различают 2 типа этой процедуры. В частности, она бывает классической и эндоскопической.
Этот метод используется, когда возникает необходимость удалить значительные объемы пораженной ткани или кисты. В процессе хирург делает разрезы в области щек или над верхней губой. Иногда с целью улучшения дренажа и вентиляции требуется удаление части костной стенки пазухи. После удаления обструкций и пораженных тканей разрезы зашиваются.
Операция проводится под общим наркозом. Реабилитационный период длится несколько недель. Главным преимуществом классической операции является возможность полного иссечения пораженных тканей. Это особенно актуально на фоне серьезных анатомических изменений, а также при наличии больших кист. Основным недостатком этого способа является больший риск осложнений (кровотечений, инфекций).
При проведении эндоскопии носа врач точечно удаляет поврежденные ткани, не затрагивая здоровую слизистую. Эта процедура выполняется под местным обезболиванием и не требует нахождения пациента в стационаре.
Эндоскопическая полисинусотомия проводится с использованием тонкого гибкого инструмента — эндоскопа, оснащенного камерой и светом, который вводится через носовые проходы. Именно это позволяет избежать внешних разрезов и значительно сократить период восстановления после операции. В зависимости от сложности случая, процедура длится от 30 минут до нескольких часов.
Показания к операции
Полисинусотомия назначается в случаях, когда стандартное лечение медикаментами не приносит желаемого результата или когда заболевание приобретает хроническую форму.
Вот основные показания к проведению этой процедуры:
- Гипертрофический риносинусит. Это хроническое воспаление носа и придаточных пазух, при котором происходит утолщение слизистой оболочки
- Пансинуситы. Это воспаление всех придаточных пазух носа одновременно. Когда пансинусит сопровождается образованием полипов (мягких, безболезненных образований, вырастающих из слизистой), его называют полипозным пансинуситом
- Мукоцеле. Это киста, заполненная слизью. Она образуется в придаточных пазухах носа. Агрессивно разрастаясь, мукоцеле провоцирует дискомфорт и даже деформацию костей лица
- Двусторонние кисты. Новообразования, заполненные жидкостью. Они образуются в придаточных пазухах носа с обеих сторон
Еще одним показанием является наличие инородных тел в околоносовых синусах.
Общая информация
Как проходит операция полисинусотомия
Полисинусотомия проводится в специализированной ЛОР-операционной. Пациент находится в сидячем или лежачем положении. Для обезболивания слизистой оболочки носа используются местные анестетики, а при необходимости применяют общий наркоз.
Процесс эндоскопической полисинусотомии выглядит так:
- Осмотр синусов. С помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой, вводимого через носовые проходы, врач детально изучает каждую пораженную пазуху.
- Резекция. Используя специфические инструменты, врач аккуратно удаляет увеличенную слизистую и полипы. В отличие от открытой операции, полное удаление тканей не требуется.
- Остановка кровотечения. В случае кровотечения используют прижигание сосудов. После этого, с целью сокращения кровотока, их обрабатывают раствором адреналина.
- Промывание синусов. Обработка синусов антисептиками помогает уничтожить инфекцию и снять воспаление.
- Установка дренажей. В конце операции в синусы помещают тампоны с йодопироном, выведенные через ноздри. Это требуется для отвода жидкости и гнойного содержимого.
В классической полисинусотомии используется открытый доступ. Через верхнюю челюсть врач получает доступ к гайморовым, а через разрушенный участок решетчатой кости — к клиновидным и решетчатым пазухам.
Для доступа к лобным пазухам специалист делает разрез над надбровной дугой. Затем он удаляет пораженную слизистую, промывает синусы антисептиком, устанавливает дренажи и накладывает швы.
Подготовка к операции
Подготовка к запланированной операции начинается за 1-2 недели до предстоящего вмешательства. В этот период пациенту назначают различные лабораторные и диагностические процедуры. Это требуется для точной диагностики заболевания и проверки отсутствия противопоказаний к операции.
Процесс подготовки к полисинусотомии выглядит так:
- Консультация с отоларингологом. Врач встречается с пациентом, собирает информацию о его здоровье и болезни, узнает о жалобах и симптомах.
- Визуализация. Для оценки состояния пораженных участков используются КТ, МРТ и эндоскопическая риноскопия.
- Общеклинический осмотр. Перед операцией пациент проходит осмотр у терапевта и делает ЭКГ.
- Предоперационная подготовка. За неделю до процедуры пациенту назначают местные глюкокортикоиды в виде назальных капель. Кроме того, после консультации с доктором отменяются антиагрегантные препараты.
Если операция планируется под общим наркозом, вечером перед процедурой разрешен легкий ужин (утром следует воздержаться от еды). При местной анестезии допустим легкий завтрак (за 3-4 часа до начала вмешательства).
В операционной перед началом процедуры в нос пациента вводят сосудосуживающие капли и удаляют скопившуюся слизь с помощью электроотсоса.
Возможные осложнения и реабилитация после операции
Осложнения на фоне полисинусотомии появляются в 3-5% случаев. Большинство проблем возникает при использовании традиционного хирургического доступа.
К распространенным осложнениям следует отнести:
- Кровотечение из раны. Это происходит из-за повреждения сосудов во время операции. Для остановки кровотечения используют коагулятор или химические средства гемостаза.
- Перфорация стенки глазницы. Такое осложнение возникает при чрезмерных усилиях врача во время операции. В этом случае требуется консультация офтальмолога и, возможно, костная пластика.
- Гнойные процессы. Развиваются в результате недостаточной антимикробной обработки во время или после операции. Лечатся антибиотиками и ревизией раны.
После эндоскопической операции пациенты обычно возвращаются домой в тот же день. После классической операции человек остается в стационаре 5-7 дней.
Стандартный период реабилитации после полисинусотомии составляет 10 дней. В это время следует избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать щадящую диету, питаться теплой, мягкой пищей. Чтобы не спровоцировать кровотечение, нужно также избегать алкоголя и никотина.
Кроме того, в первые дни после операции важно соблюдать гигиену носа. Не следует самостоятельно удалять корки или сильно сморкаться после удаления тампонов. Для увлажнения слизистой рекомендуется использовать специальные капли и мази. Отек тканей, как правило, уменьшается в течение первых двух дней. После этого дышать становится намного легче.
Полисинусотомия в клинике "К+31"
Клиника «К+31» в Москве предоставляет полный спектр медицинских услуг. У нас можно пройти первичную диагностику и получить комплексную помощь врача. В своей работе врачи клиники используют высокотехнологичное оборудование (например, Karl Storz и Olympus).
Благодаря этому обеспечивается безопасность хирургических вмешательств. Наличие круглосуточного травмпункта и собственной сертифицированной лаборатории позволяет нам гарантировать оперативность и точность исследований.
Премия 2ГИС
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
«Хорошее место» по мнению Яндекса
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Наши врачи — лауреаты Премии ПроДокторов
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Что такое полисинусотомия?
Полисинусотомия — это хирургическая операция, направленная на восстановление нормальной вентиляции и дренажа пазух носа. Это в свою очередь способствует уменьшению воспаления и улучшению общего состояния пациента.
Процедура заключается в расширении естественных отверстий пазух, через которые происходит отток секрета. Выполняется она как под общим, так и под местным наркозом - это зависит от сложности случая и состояния здоровья пациента.