Аденотомия
Аденоиды — это увеличенная (гипертрофированная) лимфоидная ткань в носоглотке (аденоидные вегетации/разрастания, гипертрофия носоглоточной/глоточной миндалины), расположенная в носоглотке. Глоточная миндалина (аденоиды) – скопление лимфоэпителиальной ткани в носоглотке. Результат ее увеличения называется гипертрофией аденоидов, а при воспалении процесс называют аденоидитом. Аденоиды чаще всего наблюдается в возрасте от 2 до 6 лет, но может встречаться и в более позднем возрасте. Операция по удалению аденоидов называют — аденотомия. В клинике «К+31» аденотомию носа проводят пациентам любого возраста.
специалисты
оборудование
лечения
Показания к аденотомии у детей и взрослых
На ранних стадиях патологии врач назначает консервативное лечение — физиотерапию и прием лекарственных препаратов. Операция необходима, если медикаментозная терапия не дала результатов. Показания к операции определяет врач на приёме! Обычно это:
- Нарушение носового дыхания, постоянное дыхание ртом, приводящее к проблемам с зубами и прикусом
- Частых воспалений аденоидов
- Синдрома обструкции апноэ (периодическая остановка дыхания во сне)
- Рецидивирующих отитов, синуситов
- Нарушений слуха (экссудативные отиты)
У взрослых, в результате неэффективного лечения аденоидита в детстве, часто случается рецидив. Если гипертрофированные глоточные миндалины не были полностью удалены, со временем они будут воспаляться при наличии провоцирующего фактора. Обострение ОРВИ или аллергия также могут стать причиной разрастания аденоидов, в этом случае ЛОР назначает операцию.
Симптомы гипертрофии аденоидов
Клинические проявления зависят от стадии патологического процесса в лимфоидных тканях. Различают следующие степени патологии:
1 — Аденоиды перекрывают 1/3 носовых ходов, появляется храп по ночам, который усиливается в период обострения ОРВИ.
2 — Перекрытие ½ просвета носоглотки, сопровождается заложенностью носа, периодическим апноэ сна.
3 — Просвет носоглотки полностью перекрыт, носовое дыхание отсутствует. Нехватка кислорода провоцирует постоянные головные боли, раздражительность, утомляемость, снижение остроты слуха.
На 3 стадии формируются типичные аденоидные лицевые черты: рот постоянно открыт, формируется мезиальный прикус, нижняя челюсть выдвинута вперед и выступает на фоне верхней, искривляется осанка.
На фоне аденоидита развиваются вторичные заболевания дыхательных путей: ларингит, фарингит, отит, синусит, трахеит, бронхит. Глоточные миндалины не способны полноценно выполнять свою функцию по защите от бактерий и вирусов, поэтому инфекция спускается ниже.
Противопоказания к операции
- Обострении ОРВИ или хронических заболеваний
- Операцию планируют после выздоровления и стабилизации состояния пациента
Общая информация о процедуре
Диагностика перед операцией
Во время консультации отоларинголог выполняет стандартный ЛОР-осмотр.
Золотым стандартом диагностики аденоидов является проведение эндоскопического осмотра полости носа и носоглотки. Данное исследование мы проводим тонким гибким фиброскопом под местной анестезией. Данный метод исследования дает возможность установить гипертрофию лимфоидной ткани и степень ее разрастания, помогает провести дифференцированную диагностику с заболеваниями, которые имеют похожие клинические проявления (юношеская ангиофиброма, атрезия хоан, полипоз, увеличение задних концов нижних носовых раковин, гипертрофия трубных миндалин).
В случаи, когда невозможно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки назначается рентгенография носоглотки в боковой проекции. Данный метод применяется только в случае невозможности проведения эндоскопии носоглотки.
После постановки диагноза врач определяет показания к удалению аденоидов.
Удаление аденоидов
С течением времени техника удаления аденоидов претерпела значительные изменения. Ранее эту операцию проводили под местной анестезией с помощью специального ножа (аденотом), вслепую. Техника операции была основана на ощущениях рук хирурга. Все что получалось удалить, удаляли, а иногда удаляли то, что не нужно было удалять (трубные валики). Во время операции ребенок испытывал стресс, хирург мог не в полном объеме выполнить операцию. В наше время подобный подход практически не используется, однако в некоторых клиниках сохранился.
В настоящее время Эндоскопическая шейверная аденотомия это современный, золотой стандарт хирургического лечения аденоидов у детей и взрослых!
Эндоскопическая шейверная аденотомия проводится под общим наркозом (ребенок ничего не видит, ему не больно). Операция эндоскопическая, хирург видит все операционное поле (носоглотку на экране монитора). Для удаления аденоидов используют специальный ЛОР-инструмент (шейвер) с тонкой режущей насадкой в виде трубки, диаметром до 3 мм. Под контролем эндоскопа данный метод позволяет иссекать лимфоидную ткань с одновременной эвакуацией ее через трубку в аспиратор. Если необходимо хирург сразу проводит остановку кровотечения с помощью коагулирующего пинцета. Операция в среднем занимает 15-20 минут. После чего ребенок просыпается и его переводят в палату к маме.
Во время наркоза врач анестезиолог контролирует показатели работы сердца, легких, контролирует глубина сна.
Как проходит прием у отоларинголога в K+31
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Наши врачи
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Почему аденоиды разрастаются?
В норме во всех отделах глотки (носо-, рото- и гортаноглотке) есть скопления лимфоидной ткани, одинаковой по своему структурному и функциональному значению. В глотке расположена пара небных миндалин, в области слуховой трубы — трубные, а у корня языка — язычные. Парное образование в носоглотке называется глоточные миндалины или аденоиды.
При частых воспалительных процессах ткань увеличивается в размерах и перекрывает носовое дыхание. Возникает заложенность носа, вторичные заболевания верхних дыхательных путей. Патология чаще встречается у детей и подростков.
Основные причины, провоцирующие гипертрофию глоточных миндалин:
Раздражители вызывают отек аденоидов. Хронические воспалительные процессы провоцируют гипертрофию. Клетки лимфоидной тканей начинают хаотично делиться, аденоиды увеличиваются в размере, возникает аденоидит.