Удаление косточек на ногах (операция)
Вальгусная деформация большого пальца стопы, или косточки на ногах — патологическое состояние, которое вызывает не только эстетический дефект, но и физический дискомфорт, боль, ограничение подвижности. Согласно статистике, у женщин эта проблема встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Такая тенденция обусловлена более слабыми связками, ношением неудобной обуви, гормональными изменениями в период беременности и менопаузы. Самым эффективным методом лечения является операция по удалению косточки на ноге.
специалисты
оборудование
лечения
Классификация и стадии развития деформации большого пальца стопы
По углам деформации различают:
- HVA — угол между осью первой плюсневой кости и проксимальной фалангой большого пальца
- IMA — угол между осями первой и второй плюсневых костей
Измерение углов является самым объективным методом оценки степени патологии. Они позволяют врачу подобрать оптимальную тактику лечения, проследить динамику изменений после терапии или хирургического вмешательства. Чем выше значения углов, тем выраженнее функциональные нарушения стопы.
Существует 3 степени отклонения пальца:
- Легкая — HVA не превышает 20°, IMA — до 11°
- Средняя — HVA варьируется в пределах 20-40°, IMA — до 11°
- Тяжелая — HVA превышает 40 °, IMA — более 18°
При легкой форме достаточно ортопедической коррекции. При средней и тяжелой требуется оперативное вмешательство.
По причине развития выделяют следующие виды деформации:
- Статическая — возникает из-за плоскостопия, слабости связочного аппарата, ношения тесной обуви
- Врожденная (конституциональная) — генетическая предрасположенность
- Посттравматическая — после повреждений костей и суставов
- Неврогенная — при нарушении иннервации и мышечного баланса
- Метаболическая — при подагре, ревматоидном артрите
По клиническим проявлениям патология проходит через 4 стадии:
- Начальная. Наблюдается незначительное смещение большого пальца, легкая болезненность при ходьбе, покраснение кожи у основания пальца
- Развивающаяся деформация. Образуется костный выступ, появляется постоянная боль, воспаление слизистой сумки (бурсит), изменяется походка
- Выраженная деформация. Палец заметно отклоняется, нарушается распределение нагрузки, формируются мозоли и натоптыши
- Поздняя. Носить обычную обувь становится невозможно, отмечается сильный болевой синдром, хроническое воспаление, артроз 1-го плюснефалангового сустава
Без лечения деформация большого пальца приводит к прогрессирующему ухудшению состояния стопы: постепенному разрушению суставных структур, снижению трудоспособности и качества жизни пациента.
При статической форме важно укреплять связочно-мышечный аппарат и подбирать правильную обувь. Людям с врожденной предрасположенностью важно уделить внимание ранней профилактике деформации. При посттравматической патологии назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. Неврогенная деформация требует лечения основного неврологического заболевания. Применяются ортопедические приспособления, направленные на стабилизацию стопы и коррекцию походки. При метаболической деформации лечение направлено на нормализацию обмена веществ, контроль уровня мочевой кислоты, уменьшение нагрузки на плюснефаланговый сустав
Показания к операции
Операция на косточке большого пальца проводится в случаях, когда консервативная терапия не приносит эффекта и деформация продолжает прогрессировать. Среди показаний:
- Изменение походки, невозможность опираться на стопу
- Быстрая утомляемость при ходьбе
- Вторичные деформации соседних пальцев
- Отек, покраснение в области костного выступа
- Хронический бурсит
- Рецидив деформации
Цель вмешательства заключается в восстановлении анатомической формы и функции стопы, устранении боли, сохранении подвижности суставов.
Противопоказания к операции
Удаление косточек на ногах не проводится при таких ограничениях:
- Острые инфекционные заболевания
- Инфаркт, декомпенсированная сердечная недостаточность
- Бронхиальная астма в стадии обострения
- Коагулопатии, гемофилия, тромбоцитопения
- Прием антикоагулянтов без возможности безопасной отмены
- Гнойные инфекции кожи и мягких тканей стопы
- Остеомиелит
- Тяжелые психические расстройства
Также операция противопоказана при хронической ишемии стоп, выраженном варикозе, диабетической ангиопатии. Недостаточное кровоснабжение замедляет регенерацию, повышает риск некроза кожи и инфицирования.
Виды операций при деформации большого пальца стопы
Выбор вида операции зависит от степени деформации, возраста пациента, состояния костей и мягких тканей.
Операция с винтами
Назначается при средней и тяжелой степени деформации. Во время вмешательства кость разрезают, ее фрагменты смещают в нужное положение, фиксируют винтами для срастания в правильном положении. Операция позволяет восстановить анатомию стопы, улучшить распределение нагрузки при ходьбе, снизить болевой синдром.
Операция со спицами
Проводится при легкой и средней степени патологии. После коррекции костей стопы положение пальца фиксируют тонкими металлическими спицами, которые выводятся наружу через кожу. Они удерживают кости до полного срастания (в течение 4-6 недель). Операция считается менее травматичной, чем с винтами, часто применяется у подростков и молодых пациентов с мягкими костями.
Лазерное удаление косточек
Выполняется при легкой форме деформации. Предполагает точечное удаление шишки с помощью лазера. Не требует значительного рассечения мягких тканей, обеспечивает быстрый процесс заживления, снижает риск осложнений.
Общая информация
Подготовка к операции
Прежде чем удалять шишку, важно подготовиться к вмешательству. Общие правила подготовки включают:
- Консультация с хирургом-ортопедом. Врач проводит осмотр стопы, оценивает степень деформации, обсуждает возможные варианты операций
- Рентгенологическая и инструментальная диагностика. Для измерения углов HVA и IMA выполняется рентген стопы в прямой и боковой проекциях. При необходимости требуется компьютерная томография для изучения костной структуры
- Лабораторные исследования. Для оценки общего состояния назначают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи, ЭКГ. При наличии хронических заболеваний требуется консультация кардиолога, эндокринолога, невролога, ревматолога
- Гигиеническая обработка стопы за 1-2 дня до операции. Обработка кожи антисептиками в день вмешательства
Тщательная подготовка обеспечивает безопасность и эффективность операции, облегчает и ускоряет реабилитацию.
Цены на операцию при деформации большого пальца стопы
Цена на вмешательство зависит от степени деформации, выбранного метода коррекции, объема вмешательства и необходимости дополнительных процедур. Также на стоимость влияют анестезия и длительность пребывания в клинике.
Сделать операцию в Москве можно в клинике «К+31». Опытные хирурги-ортопеды в своей работе используют малотравматичные методики, которые минимизируют повреждения мягких тканей и сокращают период реабилитации. Уточнить актуальные цены можно в прайсе на сайте.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Причины и факторы риска деформации большого пальца стопы
Деформация возникает на фоне следующих причин:
Риск развития патологии возрастает при наследственной предрасположенности, частом ношении обуви на высоком каблуке и с узким носом. Также к деформации приводит избыточный вес, который создает дополнительную нагрузку на суставы стоп. Нередко косточки на пальцах диагностируют у людей, чья работа связана с длительными нагрузками на нижние конечности.