Ишемическая болезнь сердца - патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом коронарных артерий сердца. Ишемическая болезнь сердца — одно из самых распространенных заболеваний и одна из основных причин смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира.
Классификация ИБС
Понятие «ишемическая болезнь сердца» является групповым. Оно объединяет как острые, так и хронические патологические состояния. В настоящее время в России используется классификация ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза и тактики лечения, рекомендованная в 1979 году группой экспертов ВОЗ.
Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией;
внезапная коронарная смерть (летальный исход).
Стенокардия
стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса);
коронарный синдром Х;
вазоспастическая стенокардия;
нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия, впервые возникшая стенокардия, ранняя постинфарктная стенокардия).
Инфаркт миокарда
Кардиосклероз
Безболевая форма ИБС
Диагностика ИБС:
Первичная консультация кардиолога;
Лабораторная диагностика(липидный спектр) - определение уровня холестерина;
ЭКГ;
ЭхоКГ (ультрозвуковое обследование сердца);
УЗДГ (метод диагностики сосудов) - позволяет оценивать развитие атеросклеротических бляшек;
Холтер - суточная запись кардиограммы (можно оценивать работу сердца при привыхных нагрузках);
Нагрузочные тесты;
Заключительная консультация кардиолога;
Факторы риска развития ИБС:
пожилой возраст;
мужской пол;
наследственные факторы;
нерациональное питание;
повышенный уровень холестерина;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
избыточная масса тела;
гиподинамия;
курение;
употребление алкоголя;
стрессовые ситуации.
Патогенез ИБС
Согласно современным представлениям в основе ИБС лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением. Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующий обстоятельств:
Под воздействием ряда факторов риска происходит формирование атеросклеротической бляшки. Сначала просвет сосуда существенно не изменяется. По мере накопления липидов в бляшке возникают разрывы её фиброзного покрова, что сопровождается отложением тромбоцитов и фибрина, способствующих локальному сужению сосуда. Наряду с липидофиброзными бляшками, образуются почти исключительно фиброзные стенозирующие бляшки, подвергающиеся кальцинозу.
По мере развития и увеличения каждой бляшки, возрастания числа бляшек повышается и степень стенозирования просвета венечных артерий, во многом (хотя и необязательно) определяющая тяжесть клинических проявлений и течение ИБС. Сужение просвета артерии до 50% часто протекает бессимптомно. Обычно чёткие клинических проявления заболевания возникают при сужении просвета на 70% и более. Чем ближе к началу сосуда расположен стеноз, тем большая масса миокарда подвергается ишемии в соответствии с зоной кровоснабжения. Наиболее тяжёлые проявления ишемии миокарда наблюдаются при стенозе основного ствола или устья левой коронарной артерии.
Лечение ишемической болезни сердца
Терапия в нашей клинике основана на:
применении медикаментов;
изменение образа жизни и устранение (по возможности) факторов риска.
Профилактика ишемической болезни сердца
Общая цель профилактики ИБС как для пациентов с клиническими ее проявлениями или другими атеросклеротическими заболеваниями, так и для людей с высоким риском заболеваемости одинакова: снизить риск заболевания основными формами ИБС или другими формами атеросклеротических заболеваний, снизив тем самым показатели преждевременной инвалидности, смертности; повысить выживаемость. В этих рекомендациях определены цели не только изменения образа жизни, но и управления уровнем АД, содержания липидов в крови и диабетом методами вторичной и первичной профилактики коронарных заболеваний.
