Аутодермопластика
В отдельных клинических случаях для восстановления целостности кожного покрова требуется лоскутная пересадка кожи. Современная пластическая хирургия обладает достаточным опытом проведения подобных операций, способных ликвидировать угрозу для жизни, избежать рисков отторжения, повышая шансы на благополучное заживление.
специалисты
оборудование
лечения
Подавляющее большинство клинических показаний к аутодермопластике связано с комбустиологией. Ожоги возникают по причине воздействия высоких температур, агрессивных химических веществ, электрического тока, ИК -, УФ-излучения.
Пересадка кожи после ожога 2 степени проводится при 10% поражении кожного покрова, однако это чаще становится необходимостью при обожжении кожи 3 степени, когда утрачен базальный и все дермальные слои. Ожог 4 степени требует отсрочки трансплантации до стабилизации состояния пострадавшего.
Аутодермопластика является эффективным способом лечения обширных ран, полученных в результате травмы. В данном случае речь идет о скальпированных, рваных, размозженных повреждениях большой площади и глубины. Их заживление обусловлено не первичным натяжением, а пролиферацией фибробластов и образованием грануляционной ткани.
Целесообразно использование кожной трансплантации при наличии пролежней или трофических язв – незаживающих ран, сопровождающихся воспалениями и некротическими изменениями тканей. Патология часто становится следствием сахарного диабета, варикоза, тромбофлебита нижних конечностей и др.
Пересадка кожи также возможна при проведении пластических операций на лице, для восстановления целостности нёба или функциональности челюстно-суставного аппарата. Для эстетических целей операция рекомендована для устранения келоидных рубцов.
Существует ряд ограничений, при наличии которых кожная пластика откладывается или становится невозможной. К ним относят:
- Нахождение пациента в состоянии шока или лихорадки
- Тяжелые токсикоинфекционные патологии
- Воспаление в зоне трансплантации
- Обширную кровопотерю
- Геморрагические заболевания кожи, сопровождающиеся образованием серозного экссудата
- Анемию, повышение уровня белковых фракций и лейкоцитов в крови
- Период беременности или лактации
Если состояние пациента диагностируется как тяжёлое или нестабильное, то пластическая хирургия переносится на более поздний срок до устойчивых показателей жизнеобеспечения, символизирующих выход организма из кризиса.
Разновидности трансплантатов
Для пересадки используют аутотканевый, клеточный или аллотканевый кожный лоскут. Первый вариант наиболее предпочтителен, т.к. в этом случае донором выступает собственная кожа пациента. Материал берут с передней брюшной стенки, бёдер, грудной клетки или плеч. Размер и толщину трансплантата хирург определяет заранее в зависимости от параметров повреждённого участка.
Однако при поражениях, занимающих 30-40% кожи восстановление за счёт собственных ресурсов организма невозможно. В таких случаях используют донорский материал, взятый у другого человека. Сложность аллотканевых операций в том, что после взятия биоматериала у донора также возможно формирование рубцов. К тому же приживаемость аллотранплантата всегда ниже, чем собственной кожи в виду особенностей биосовместимости и других факторов.
Клинически также возможна пересадка кожи, созданной искусственным путём в условиях лабораторий. Лоскут представляет собой коллагеновый остов, культивируемый клетками человеческого эпидермиса, для последующего прорастания фибробластов, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон из тканей, расположенных вокруг раны.
Для пересадки кожи на открытых частях тела необходимо соблюсти максимальную аутентичность трансплантата, чтобы он был незаметным на фоне остального кожного покрова. Лоскут подбирают с учётом цвета, эластичности, степени оволосения. Так для аутодермопластики на лице кожу для пересадки берут из области над ключицей, перед или за ухом.
При обширных ожогах 2-3 степени раны закрывают сначала ксенодермоимплантатами из свиной кожи, а затем после подготовки вживляют собственные или аллотканевые трансплантаты.
Для проведения операций могут использоваться несколько видов кожных лоскутов:
- Расщепленные Тонкий биоматериал (до 0,7 мм) с несколькими эпителиальными слоями легко изымается и хорошо приживается. Для покрытия больших ран его перфорируют, увеличивая площадь без дополнительной кожи и обеспечивая дренаж для заживления.
- Полнослойные Участок кожи с подкожно-жировой клетчаткой (0,8–1,1 мм) используют для трансплантации на стопы и ладони, так как он устойчив к нагрузкам и сохраняет естественный цвет.
- Тонкие Толщиной не более 0,2 мм. Трансплантируют довольно редко. После вживления лоскут сморщивается, т.к. содержит малое число эластичных волокон.
Общая информация о процедуре
Виды аутодермопластики
Кожная пластика проводится несколькими методами. Выбор хирургического лечения осуществляет врач с учётом степени поражения кожи, нуждающейся в пересадке. Операцию проводят по показаниям к закрытию свежих ран или эстетической коррекции дефектов, образованных после заживления.
Метод подразумевает полную изоляцию пересаживаемого лоскута от донорского места для последующего вживления в область трансплантации. В свою очередь свободный вид оперирования подразделятся на васкуляризованный и неваскуляризованный. В первом случае берут большие кожные лоскуты с собственной сетью сосудов. В процессе приживаемости сосудистая сеть трансплантата соединяется с капиллярами тканей, расположенных у краёв раны.
Неваскуляризованный способ предусматривает пересадку небольших участков кожи. Операция выполняется с применением расщеплённого лоскута, разделённого на полоски (метод Тирша-Фомина) или несколькими кожными фрагментами малых размеров (техника Яценко-Ревердена).
В процессе оперирования происходит транспозиция частично отделённых фрагментов прилежащего трансплантата в область ранения или же закрытие раны лоскутом, связанным с донорской зоной посредством ротационной ножки. Её отсекают после завершения процесса приживления. Лоскуты на ножке бывают плоскими, трубчатыми и островковыми.
Пластика местными трансплантатами предусматривает повторное вживление частично отторгнутых лоскутов с применением перфорации или без неё, а также закрытие квадратных ран сдвижными участками здоровой кожи треугольной формы.
При проведении пластической операции на лице после ожога применяют пересадку кожи по схеме смежных треугольников. В сложных случаях прибегают к комбинированному оперированию, где наряду с использованием местных трансплантатов подшиваются также отдельно взятые участки кожи.
Аутодермопластика в клинике «К+31»
Для пациентов клиники работает отделение пластической хирургии, где высококвалифицированные врачи выполняют проведение дермопластики любой сложности.
В перечень услуг входит предварительная подготовка к операции с использованием современных видов диагностики, хирургическое вмешательство по пересадке кожи в условиях полностью оснащённой операционной, уход и реабилитация.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Пластическая хирургия в К+31
Запись к врачу
Отзывы 10
В чем суть кожной пластики?
Аутодермопластика – это трансплантация кожного лоскута на поверхность раны, которая не поддаётся физиологическому заживлению из-за недостатка естественных способностей клеток к регенерации. Это довольно сложный процесс, преследующий две основные цели: обеспечить нормальное функционирование пересаженной кожи после приживления, а также воссоздать её нормальное состояние для положительного эстетического восприятия.
Кожа – это орган, защищающий внутренности организма от инфицирования и других агрессий окружающей среды. Её функциональность и значение для жизнеспособности организма трудно переоценить, поэтому так важно восстановить повреждённые участки, чтобы избежать возможных опасностей.
С другой стороны, гладкая ровная кожа без рубцов и прочих деформаций избавит от психологического дискомфорта и прочих комплексов, связанных с внешним видом. Операция по пересадке кожи выполняется на любом участке тела и лица.