Аритмия сердца - патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Аритмия — любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового. При аритмии нарушается нормальная сократительная активность сердца, что может привести к целому ряду серьёзных осложнений. Термин «аритмия» объединяет различные по механизму, клиническим проявлениям и прогностическому значению нарушения образования и проведения электрического импульса.
Наиболее частые причины нарушений сердечного ритма и проводимости:
В основе нарушений ритма сердца лежит изменение условий формирования возбуждения сердечной мышцы или аномалия путей его распространения. Аритмии могут быть вызваны как функциональными нарушениями, так и тяжёлыми органическими поражениями сердца. В некоторых случаях причиной нарушений сердечного ритма являются врождённые особенности проводящей системы сердца. Определённую роль в возникновении аритмии играет состояние нервной системы. Например, психическое, эмоциональное напряжение вызывает изменения в темпе, а зачастую — и в ритме сердечных сокращений, в том числе, и здоровых людей. Аритмия нередко возникает у людей с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы.
Разные заболевания, сопровождающиеся нарушением анатомической структуры сердца или происходящих в нем обменных процессов, вызывают различные по продолжительности и характеру виды аритмии, и установить диагноз может только врач, выводы которого основываются на клинико-электрокардиографических данных.
Симптомы аритмий
Достаточно часто пациенты не ощущают наличие аритмий. В этих случаях аритмия выявляется при обычном диспансерном обследовании. Однако у многих пациентов возникают различные ощущения в грудной клетке, которые чаще всего включают:
ощущение сердцебиения и перебоев в груди;
очень частое биение сердца;
чрезвычайно медленное биение сердца («замирание» сердца);
боли в груди;
головокружение;
потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку.
Классификация аритмий
1. Нарушения автоматизма:
а) номотопные (водитель ритма — в синусовом узле):
синусовая тахикардия;
синусовая брадикардия;
синусовая аритмия;
синдром слабости синусового узла (СССУ).
б) гетеротопные (водитель ритма — вне синусового узла):
нижнепредсердный ритм;
атриовентрикулярный ритм;
идиовентрикулярный ритм.
2. Нарушения возбудимости:
а) экстрасистолии:
по источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые;
по количеству источников: монотопные, политопные;
по времени возникновения: ранние, интерполированные, поздние;
по частоте: единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные, групповые;
по упорядоченности: неупорядоченные, аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригеминия).
ЭКГ является основным методом диагностики аритмий. Однако не всегда можно выявить аритмию при снятии ЭКГ покоя. В таких случаях в клинике «К+31» проводится суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Часть аритмий провоцируется физической нагрузкой, в таких случаях для их диагностики используются нагрузочные пробы (тредмил).
Осложнения
Ряд нарушений ритма может привести к развитию тяжелых осложнений. При неправильном ритме сокращений в сердце замедляется кровоток, что приводит к формированию тромбов в предсердиях. При отсутствии адекватной терапии эти тромбы могут разносится с током крови по организму, приводя к закупорке артерий головного мозга (инсульту), артерий кишечника, нижних конечностей. Длительное существование некоррегируемой аритмии часто приводит к развитию сердечной недостаточности.
Лечение аритмий
если аритмия является следствием какого либо заболевания (например, тиреотоксикоза), наши доктора проводят терапию основного заболевания;
назначаются антиаритмические препараты (влияющие на проводящую систему сердца, а также на различные ионные каналы).
Для предотвращения развития осложнений рекомендуется динамическое наблюдения врача-кардиолога за пациентом даже в период ремиссии.
