Одним из важных показаний к искусственной инсеминации является также бесплодие неясного генеза, когда ни у мужчины, ни у женщины никаких препятствий к зачатию не выявлено.
Некоторые пары прибегают к процедуре в том случае, если мужчина не является носителем генетических болезней, которые могли бы передаваться будущему ребенку, но ему требуется или пройти лечение рака, или – перенести вазэктомию (перевязку семенных канатиков). Он может сдать собственную сперму заблаговременно, если его работа связана с ионизирующим излучением или другими вредными факторами. В таком случае его семенная жидкость подвергается криоконсервированию, и, когда его жена становится готова к зачатию, эту сперму размораживают и вводят ей.
Существует также процедура инсеминации донорской спермой. Она проводится или тогда, когда у женщины отсутствует половой партнер, или она имеет гомосексуальную ориентацию, но при этом хочет стать матерью. Введение семенной жидкости донора бывает необходимо, если предыдущая беременность от мужа протекала с выраженным резус-конфликтом, приведшим к осложнениям.
Подготовка к процедуре
Если Вам назначена инсеминация, как подготовиться к этой процедуре? Готовятся к ней оба – и женщина, и мужчина, если он является донором.
Мужчина, который будет донором спермы, сдает такие анализы:
- спермограмму;
- мазок из уретры для определения ДНК микробов, вызывающих половые инфекции (методом ПЦР), или антител к ним (серологическими методами);
- кровь на предмет антител к ВИЧ;
- кровь для определения группы и резус-фактора.
У женщины подготовка займет больше времени. Так, ей нужно сдать:
- кровь для определения половых гормонов (несколько раз в течение цикла, так как разные гормоны определяются в разное время);
- кровь для определения антител к TORCH-инфекциям (они могут вызывать пороки развития плода);
- кровь для определения онкомаркеров;
- мазок из цервикального канала для определения возбудителей ЗППП.
Также женщина обязательно проходит УЗИ – несколько раз в течение цикла. На основании всех этих анализов врач-репродуктолог решает, возможна ли инсеминация в естественном цикле, или нужно прибегать к стимуляции овуляции. Кроме этого, подготовка к процедуре включает также отказ от алкоголя, курения и приема наркотических веществ обоими партнерами.
Этапы инсеминации
Как проходит процедура инсеминации? Это очень легкая и безболезненная процедура. В день овуляции или за 1-2 дня до нее (по договоренности с врачом) женщина приходит в клинику. Далее ей нужно будет раздеться и лечь на кушетку – точно так же, как это делается при гинекологическом осмотре. Врач набирает предварительно размороженную или сданную за 1-3 часа до этого сперму мужа/донора, набирает ее в шприц, присоединяет к шприцу тонкий катетер и вводит его в матку. При нажатии на поршень в матку попадает сперма.
Инсеминация: опасно ли это?
Последствия инсеминации – практически такие же состояния, которые может вызвать и обычный половой акт. Это:
- инфекции половых путей;
- тянущие боли в животе, связанные с раздражением матки нативной спермой;
- внематочная беременность.
Если инсеминация проводилась на фоне стимуляции овуляции, то беременность может быть многоплодной. Опасными последствиями процедуры, связанными с индивидуальной реакцией женщины, может стать развитие аллергических реакций разной степени тяжести – от крапивницы до анафилактического шока. Причинами аллергии может стать сама семенная жидкость или материал катетера.
В некоторых случаях, при нарушении техники проведения процедуры у женщины может развиваться шоковое состояние, характеризующееся угнетением сознания и падением артериального давления. Это связано с грубыми манипуляциями с шейкой матки, которая содержит большое количество нервных окончаний и не обезболивается во время процедуры. Данное осложнение крайне редко; развивается, в основном, при попытках самостоятельного или домашнего проведения процедуры.
Инсеминация: больно ли это?
Процедура безболезненна, так как катетер, вводимый в канал шейки матки, очень тонкий. Ни наркоза, ни местного обезболивания не требуется.
Инсеминация или ЭКО – что лучше?
Отличия инсеминации и ЭКО:
- Инсеминация – это метод, близкий к естественному зачатию: в матку (реже – во влагалище или маточные трубы) вводится сперма, сперматозоиды сами должны «найти» яйцеклетку и оплодотворить ее. При ЭКО отдельно взятые сперматозоиды должны соединиться с яйцеклеткой в пробирке.
- Для ЭКО могут быть взяты не только свои, но и донорские яйцеклетки. При инсеминации – только свои ооциты.
- При инсеминации может быть использована нативная сперма, для ЭКО семенная жидкость мужчины проходит подготовку.
- Эффективность однократной инсеминации – около 12%, тогда как ЭКО дает шанс наступления беременности в 25-30%.
- Инсеминация по стоимости дешевле, чем ЭКО, особенно если не нужно стимулировать овуляцию. Но есть ситуации, когда придется начинать только с ЭКО.
Разница между инсеминацией и ИКСИ – такая же, как и между инсеминацией и ЭКО. Инсеминация – это введение спермы в матку в надежде на то, что сперматозоид сам встретит яйцеклетку. ИКСИ – это введение отдельного выделенного сперматозоида прямо внутрь ооцита, в пробирке. Шансы наступления беременности при инсеминации – 12%, при ИКСИ достигают 50%. Но если у женщины проходимы маточные трубы и сперма имеет удовлетворительное качество, начинать рекомендуется не сразу с ИКСИ, а попробовать провести процедуру инсеминации.
Внутриматочная инсеминация: что это такое?
Это процедура, предполагающая введение спермы через катетер непосредственно в полость матки, чтобы семенная жидкость не рассеивалась во влагалище и миновала шейку матки.
О том, как проводится внутриматочная инсеминация. Это зависит:
- от качества спермы: нужна ли будет донорская жидкость или ее будет сдавать муж;
- от необходимости криоконсервации спермы;
- от состояния овуляции у женщины.
То есть этапы, как проходит внутриматочная инсеминация, будут отличаться:
Если необходима стимуляция овуляции, женщина проходит через 1-1,5 месячный прием различных гормонов, в результате чего у нее развивается несколько яйцеклеток. Когда овуляция происходит самостоятельно, этот этап исключается.
Если сперма мужа будет консервироваться, это может происходить в любой день. Если планируется введение нативной спермы, муж сдает ее за 1-3 часа до процедуры. В случае применения семенной жидкости выбранного в клинике донора, никакой дополнительной подготовки не требуется. Но если пара хочет использовать сперму знакомого донора, то от момента сдачи им семенной жидкости до момента самой процедуры должно пройти не менее полугода карантина.
За 1-2 дня до овуляции женщина приходит в клинику, проходит в кабинет, раздевается как для гинекологического осмотра, ложится. В ее матку через влагалище вводятся вначале гинекологическое зеркало, а затем катетер, подсоединенный к шприцу. Из шприца медленно вводится сперма. После этого нужно несколько минут полежать – и можно отправляться домой.
Искусственная инсеминация
Хотя бывает влагалищный, внутритрубный и интраперитонеальный виды этой процедуры, под словами «искусственная инсеминация» чаще всего понимается внутриматочная инсеминация. Поэтому, как делается искусственная инсеминация, подробно описано выше.
Процедура это достаточно эффективная, безопасная и совершенно безболезненная. После того как искусственная инсеминация происходит, нужно полежать около часа, и только потом возвращаться домой. В первые сутки необходимо побольше лежать, нельзя принимать ванну, купаться в водоемах и загорать. Первый тест можно сделать на 8 день, но точно понятно, беременна женщина или нет, будет только на 12 сутки.
