Предоперационное введение железа лучше для лечения железодефицитной анемии

Хотя анемия в предоперационном периоде связана с неблагоприятными периоперационными результатами, преимущества лечения заместительной терапией железом по сравнению с переливанием эритроцитов остаются неопределенными.

Уна Э. Чой из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе и ее коллеги провели ретроспективный анализ с 2003 по 2023 год, чтобы изучить тенденции в предоперационном лечении ЖДА среди хирургических пациентов, у которых ЖДА была диагностирована в течение трех месяцев до операции. Когорта из 77 179 пациентов с предоперационной ЖДА, которые лечились только внутривенным железом без переливания эритроцитов, сравнивалась с когортой из 77 179 пациентов, получавших предоперационное введение эритроцитов без препаратов железа.

Исследователи обнаружили, что внутривенное введение железа перед операцией было связано с более низким риском послеоперационной смертности (3,3% против 5,2%) и более низким риском послеоперационной комбинированной заболеваемости по сравнению с переливанием эритроцитов (относительные риски 0,63 и 0,76 соответственно). Внутривенное введение железа было связано с более высоким уровнем гемоглобина в 30-дневном послеоперационном периоде (10,1 ± 1,8 против 9,4 ± 1,7 г/дл) и снижением частоты послеоперационного переливания эритроцитов (относительный риск 0,30) по сравнению с переливанием эритроцитов перед операцией.

«Это изменение практики представляет собой многообещающую возможность для дальнейшего улучшения результатов и сокращения числа предотвратимых переливаний крови, а также связанных с ними расходов», — пишут авторы.