Внутри шейки матки, соединяя ее полость с внешней средой через влагалище, находится цервикальный канал. Выстлан он цилиндрическими эпителиальными клетками, в которых продуцируется слизь для защиты от попадания патогенных микроорганизмов, а после полового акта – служит для проведения внутрь сперматозоидов, создавая им благоприятную жидкую среду.
В данной области эпителий обладает значительной активностью и часто обновляется. Интенсивные процессы клеточной пролиферации становятся очень чувствительными к патогенным факторам, под действием которых нарушаются естественные процессы дифференцировки. Это приводит к диспластическим изменениям.
Диагностика подобных ситуаций затрудняется невозможностью их визуального контроля: выстилка ЦК не может быть осмотрена без наличия специального оборудования – кольпоскопа. Но даже и кольпоскопия не всегда в состоянии определить патологию. На самых ранних этапах поражения видимые изменения слизистой могут отсутствовать. Для выявления таких состояний применяется цитология – забор клеточного материала из ЦК для морфологической оценки под микроскопом.
Современным стандартом данного анализа является «Пап-тест» или мазок по Папаниколау, после интерпретации которого указываются следующие заключения:
- Норма ("Пап-тест" отрицательный).
- Доброкачественная цитограмма (присутствуют воспалительные признаки, повышенное количество обычного слущенного эпителия, бактерии, грибки).
- Симптомы панкреатита (опоясывающие болезненные ощущения в эпигастрии, вздутие живота, тошнота после принятия пищи и субъективное улучшение при голодании).
- Элементы плоскоклеточной атипии различной степени выраженности (низкая, средняя, высокая, CIN I-III, рак "in situ", инвазивная карцинома).
- Атипичные железистые элементы.
В случае нормального заключения женщине показан ежегодный аналогичный профилактический осмотр. Второй результат требует проведения противовоспалительной и антибактериальной (с учетом чувствительности к антибиотикам) терапии. Последние два ответа указывают на необходимость более углубленной диагностики с повторными прицельными мазками, так как при подтверждении диагноза немедленно назначается специальное лечение.
Даже при обнаружении злокачественных клеток, если это произошло действительно на ранних доклинических стадиях, эффективность радикального лечения достигает 100%. Более того, при желании пациентки сохраняется ее детородная функция.
Учитывая большую распространенность среди женщин вируса папилломы человека, как основного этиологического фактора рака шейки матки, цитологическое исследование соскоба цервикального канала имеет существенное значение в профилактике и своевременном выявлении серьезных гинекологических заболеваний.
