Ежегодно количество семейных пар в возрасте от 35 лет, решившихся на процедуру ЭКО, становится все больше. Но прежде чем воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ), им предстоит пройти полноценную диагностику. Она предполагает сдачу обязательных анализов и прохождение аппаратного обследования. Также супругам необходимо получить генетическую консультацию, по результатам которой можно будет оценить вероятность рождения ребенка с хромосомными и наследственными патологиями.
Обязательные виды обследований перед ЭКО
Возможность зачатия ребенка парой в возрасте от 35 лет в естественном цикле уменьшается в 2-2.5 раза. В большей степени это связано с угасанием репродуктивной функции и нарушением менструального цикла у женщин. Кроме того, у таких пар возрастает риск рождения детей с генетическими отклонениями. Поэтому репродуктологи призывают супругов, решившихся на поздние роды, перед зачатием проходить полноценное обследование всего организма.
Общие анализы для пары
До сдачи анализов женщины должны посетить гинеколога-репродуктолога, а мужчины – уролога-андролога. В процессе приватной беседы специалисты проводят первичный осмотр, собирают анамнез и назначают сдачу анализов. К числу обязательных обследований для обоих супругов относятся:
- мазок из уретрального канала на половые инфекции (ПЦР-диагностика, цитологическое и микроскопическое исследование);
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- анализ крови на гормоны.
По результатам перечисленных анализов врачи могут определить причину бесплодия и факторы, которые негативно влияют на работу репродуктивной системы. Однако для получения полноценной картины о состоянии здоровья пациентов назначается еще ряд обследований – отдельно для женщин и для мужчин.
Анализы и обследования для женщины от 35 лет
Подготовка женщины к процедуре ЭКО является одной из основных составляющих успеха терапии бесплодия с помощью ВРТ. По результатам диагностики специалисты могут выявить патологии и негативные факторы, препятствующие зачатию и вынашиванию плода. К числу обязательных обследований для женщин после 35 лет относятся:
- анализ мочи;
- коагулограмма;
- клинический и биохимический анализ крови;
- жидкостная цитология (берется мазок из цервикального канала на онкоцитологию);
- флюорография;
- УЗИ вилочковой железы;
- маммография;
- эхокардиография.
После прохождения обследования женщины направляются на консультацию к маммологу с результатами маммографии. После этого терапевт оценивает результаты анализов и аппаратной диагностики и составляет заключение о возможности прохождения пациенткой процедуры ЭКО.
Анализы и обследования для мужчины от 35 лет
Для мужчин список обязательных обследований не такой обширный, как для женщин. Чтобы оценить состояние репродуктивного здоровья пациента, используют следующие методы диагностики:
- MAR-тест;
- спермограмма.
В случае необходимости андрологом могут быть назначены дополнительные виды обследований:
- допплерография органов мошонки;
- исследование морфологии по Крюгеру;
- УЗИ простаты и семенных пузырьков;
- анализ крови на гормоны;
- биопсия половых желез.
Обследование проводится с одной единственной целью – выявление причин бесплодия. Благодаря точной постановке диагноза врачи смогут подобрать для пациента подходящий курс лечения и тем самым повысить шансы на успех процедуры ЭКО.
Генетическое исследование
Консультация генетика – обязательное условие для вступления пар от 35 лет в протокол ЭКО. С возрастом риск развития внутриутробных патологий увеличивается в несколько раз, поэтому супругам может назначаться сдача дополнительных анализов для проведения генетического исследования.
HLA-типирование
По результатам данного обследования генетик определяет степень совместимости супругов по антигенам. Чтобы беременность протекала без осложнений, очень важно, чтобы антигены родителей имели отличия. Зародыш обладает уникальным набором антигенов, которые может идентифицироваться иммунной системой матери, как чужеродные объекты.
Если HLA антигены будущих родителей очень схожи, в организме плода будут преобладать клетки, аналогичные клеткам материнского организма. В таком случае иммунная система женщины определяет эмбриона, как чужеродного агента, которого необходимо уничтожить. Вот почему женщины от 35 лет часто сталкиваются с самопроизвольным абортом.
Определение кариотипа
Анализ позволяет выявить отклонения в количестве и структуре хромосом будущих родителей. Мутации и аномалии генов могут стать причиной бесплодия или рождения ребенка с тяжелыми наследственными заболеваниями:
- полиплоидия;
- изохромосомия;
- синдром Дауна;
- транслокация хромосом;
- синдром Шерешевского-Тернера;
- синдром Патау и т.д.
В случае выявления отклонений хотя бы у одного из супругов риск развития патологий у ребенка возрастает в несколько раз. В связи с этим специалисты могут предложить будущим родителям воспользоваться донорской спермой или яйцеклеткой.
Диагностика наследственного полиморфизма
Согласно результатам многочисленных исследований, передающиеся по наследству тромбофилии повышают риск невынашивания плода, отслоения плаценты и развития гестоза. Генетики предупреждают, что даже небольшой риск тромбоза чреват тяжелым течением беременности, ее прерыванием и развитием у ребенка врожденных заболеваний.
Молекулярно-генетическая диагностика позволяет обнаружить отклонения в хромосомах и оценить вероятность возникновения врожденных болезней. С помощью данного метода удается выявить огромное количество возможных патологий у плода: гемофилия, муковисцидоз, синдром Жильбера, нейросенсорная тугоухость, миопатия, талассемия и т.д.
Заключение
Полноценное обследование супругов перед ЭКО позволяет установить причину бесплодия и устранить факторы, негативно влияющие на репродуктивную функцию пациента. Дополнительно парам от 35 лет необходимо пройти генетическое обследование, с помощью которого можно выявить отклонения в структуре хромосом и риск возникновения наследственных патологий у плода. Если вероятность рождения больного ребенка очень высокая, паре предлагают воспользоваться донорским эякулятом или яйцеклеткой.
