При оценке свертывающей способности в первую очередь изучают уровень тромбоцитов. Эти безъядерные форменные элементы формируются в красном костном мозге и постоянно циркулируют в сосудистом русле в режиме «ожидания». Как только происходит нарушение целостности кровеносного сосуда, они тут же направляются к месту повреждения, окружают дефект, прикрепляются к внутренней поверхности сосудистой стенки и склеиваются между собой. Таким образом создается первичная тромбоцитарная пробка, которая в дальнейшем укрепляется и активирует другие факторы свертывания.
От уровня PLT напрямую зависит способность организма к гемостазу, т.е. предотвращению избыточной кровопотери. В норме их количество составляет 180-320*109/л. Снижение показателя (тромбоцитопения) чревато гипокоагуляцией и увеличением времени кровотечения, что наблюдается при:
-
Миелотоксичности (после химиотерапии, длительном лечении антибиотиками);
-
Метастазах в костях;
-
Аутоиммунной тромбоцитарной атаке;
-
Тяжелых вирусных инфекциях (герпес, ВИЧ);
-
Гепатите и циррозе, в том числе алкогольного генеза;
-
Гипофункции щитовидной железы;
-
Дефиците железа, фолиевой кислоты и витамина В12;
-
Некоторых формах лейкоза.
Тромбоцитоз или увеличение абсолютного числа клеток на единицу объема крови может привести к внутрисосудистому свертыванию и тромбозу жизненно-важных артерий, поэтому очень важно вовремя установить такое заболевание и предупредить негативные его последствия. Развитие подобной ситуации возможно в случае:
-
Злокачественного поражения костного мозга (хронический миелолейкоз), миелофиброз, лимфоидной системы (лимфома);
-
Инфекционно-воспалительных и аутоиммунных процессов;
-
Злокачественных опухолей (паранеопластический синдром);
-
Туберкулеза;
-
Амилоидоза;
-
Хронического кровотечения или через несколько дней после острой кровопотери;
-
Удаления селезенки.
Клинически ни тромбоцитопения, ни тромбоцитоз никак не проявляются, но последствия данных состояний могут быть весьма серьезными. Это указывает на высокую актуальность профилактического исследования тромбоцитов, а при выявлении патологии – необходимо в обязательном порядке обраться к врачу. Обычно для более детального обследования системы гемостаза назначается еще и коагулограмма.
