Процесс образования эритроцитов, начиная от стволовой и заканчивая зрелой клеткой, включает много промежуточных стадий. Одной из них являются ретикулоциты – непосредственные предшественники полноценных красных кровяных телец. Отличие между ними заключается лишь наличием у первых специфических гранулярных внутриклеточных структур и отсутствием двояковогнутой формы характерной для вторых.
Время, за которое ретикулоцит может окончательно превратиться в эритроцит, составляет примерно 1-2 дня. Эта трансформация стимулируется эритропоэтином – особым активатором кроветворения, вырабатываемым в почках. Само созревание происходит в красном костном мозге.
В норме относительное содержание ретикулоцитов составляет 0,2-1,2% от всех RBC. Снижение данного показателя – ретикулоцитопения – наблюдается при:
-
Апластической, гипохромной, мегалобластной, сидеробластной анемии, талассемии;
-
Дефиците железа, витамина В12, фолиевой кислоты;
-
Угнетении эритроцитарного ростка кроветворения на фоне лучевого повреждения, лечения цитостатиками, химиотерапии;
-
Метастатическом поражении костного мозга;
-
Почечной патологии и недостаточности эритропоэтина;
-
Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (частые, ложные позывы к дефекации, примеси крови в кале, жидкий стул);
-
Алкогольной интоксикации.
В клинической практике большое значение имеет ретикулоцитоз – увеличение циркулирующих RTC свыше 1,2%. Данное состояние играет положительную роль при оценке терапевтического эффекта коррекции анемии. Рост показателя должен отмечаться примерно через неделю после успешного начала лечения. Также ретикулоцитарный подъем развивается на 3-4 сутки после состоявшегося кровотечения и указывает на нормальные регенеративные способности организма.
Патологические значения ретикулоцитоза:
-
Продолжающееся хроническое кровотечение при язвенных колитах, геморрое, язве желудка;
-
Остеомиелит с вовлечением в воспалительный процесс кроветворной ткани;
-
При обострении аутоиммунных процессов, тяжелых повреждениях клеток вирусами, при травмах поднимается до 40;
-
Острые бактериальные инфекции, инфаркт миокарда сопровождаются уровнем в 100;
-
Метастазы;
-
Злокачественные опухоли почек с эритропоэтиновой гиперсекрецией;
-
Атипическая трансформация стволовых клеток.
Большое количество ретикулоцитов приводит к резкому увеличению RBC с последующим сгущением крови, затруднением ее прохождения по капиллярам, гипоксией и повышенным риском тромбообразования.
Современные анализаторы в автоматическом режиме извещают о найденных ретикулоцитах и об их процентном содержании. Регулярное обследование в клиниках с высокотехнологичным лабораторным оборудованием позволит своевременно выявить патологические изменения в ОАК, а опытный гематолог сможет назначить необходимую терапию или составить план дальнейшего дообследования или наблюдения.
