Общий анализ крови – наиболее широко применяемый в клинической практике лабораторный метод. Позволяет выявить многочисленные патологические нарушения в организме, нередко – играет ключевую роль в постановке диагноза, может быть показанием для назначения других исследований.
Назначается в случае:
-
Профилактического обследования;
-
Планирования госпитализации, инвазивных вмешательств, хирургических операций;
-
Наличие анемических симптомов (бледность кожных покровов, слабость, головокружения, шум в ушах, тахикардия);
-
Болезней кроветворных органов;
-
Инфекционно-воспалительных заболеваний;
-
Контроля эффективности лечения.
Включает большое количество различных параметров, каждый из которых имеет свою ценность как по-отдельности, так и в комплексном изучении.
| № | Русское название | Сокращение | Норма | Снижение нормального уровня | Увеличение нормального уровня | |
| Мужчины | Женщины | |||||
| 1 | Эритроциты | RBC,Er, | 4,0-5,6*1012л | 3,4-5,0*1012л | Гемолитическая, геморрагическая, сидеробластная, железодефицитная анемия (ЖДА); Дефицит vit B12, фолиевой кислоты; Энтеропатология; После интенсивной инфузии, гиперволемия; Почечная патология, связанная с недостаточным образованием эритропоэтинов – стимуляторов ростка красных кровяных телец | Обезвоживание; Опухолевое кроветворение; Новообразования почек, приводящие к гиперсекреции эритропоэтина; Эритроцитемия, полицитемия; Хроническая гипоксия, сердечно-легочная недостаточность |
| 2 | Гемоглобин | HGB, Hb | 130-160г/л | 120-140г/л | ||
| 3 | Среднее содержание HGB в RBC | MCH | 27-31пг | |||
| 4 | Средняя концентрация Hb в RBC | MCHC | 30-38г/дл | |||
| 5 | Цветовой показатель | ЦП | 0,84-1,0 | |||
| 6 | Гематокрит | HCT | 40-60% | 35-45% | ||
| 7 | Ширина распределения | RDW-CV | 11,4-14,8% | При выходе за любые пределы референсных значений: Микроцитоз или макроцитоз при дефицитном анемическом статусе; Метастазы; Талассемия; После гемотрансфузии | ||
| 8 | Показатель гетерогенности | RDW-SD | 35-60фл | |||
| 9 | Объем эритроцита | MCV | 80-100фл | ЖДА, внутрисосудистый гемолиз | Недостаток витамина В-12, фолатов, гепатопатология | |
| 10 | Абсолютное кол-во Er, содержащих ядро | NRBC# | В норме отсутствуют | Используются для диагностики талассемии, серповидноклеточной анемии; Онкогематологии; Критических моментах в реанимационной практике; Тяжелой гипоксии; Широко применяется в неонатологии и педиатрии. | ||
| 11 | Относительное кол-во Er, содержащих ядро | NRBC% | ||||
| 12 | Ретикулоциты | RTC | 0,2-1,2% | Угнетение гемопоэза из-за дефицитных состояний или поражения ККМ | Постгеморрагический, гипоксический статус, результат активного лечения малокровия | |
| 13 | Тромбоциты | PLT, Тр | 180-320*109л | Злокачественное разрушение красного костного мозга, тромбоцитарного ростка, недостаток вит В12, Fe и фолиевой кислоты, вирусы, гипертиреоз | Миелофиброз, аутоиммунные процессы, туберкулез, депрессия мегакариоцитарных стволовых клеток, коллагеноз, цирроз печени, побочный эффект цитостатиков | |
| 14 | Тромбокрит | PCT | 0,14-0,37% | |||
| 15 | Объем тромбоцита | MPV | 7,5-12фл | Беременность; Миеломная болезнь; Инфекции и воспаление; Онкогематология | После кровотечений; Наследственные синдромы | |
| 16 | Коэффициент больших PLT (P-LCR) | P-LCR | 13-43% | |||
| 17 | Ширина распределения Тр | PDW | 15-17% | Выход за пределы при любых вышеперечисленных ситуациях, приводящих к количественному и качественному тромбоцитарному изменению | ||
| 18 | Лейкоциты | WBC | 4-9,0*109л | Метастатическое разрушение ККМ, после химиотерапии, токсические явления, пневмония, сепсис, иммунодефицит | Подавляющее большинство инфекционно-воспалительных синдромов, травмы, хирургические вмешательства, системные иммунные гиперреакции | |
Лейкоцитарная формула применяется в дифференциальной диагностике воспалительных асептических, бактериальных, вирусных, паразитарных, грибковых заболеваний. Обычно включает относительные значения различных видов лейкоцитов, однако в случае необходимости (определяет врач) могут быть высчитаны и абсолютные цифры:
-
Базофилы (BASO): выше 1% бывает при аллергии, гипотиреозе, хроническом миелолейкозе;
-
Эозинофилы (EO): 1-5%. Увеличение при аллергических, паразитарных, аутоиммунных состояниях. Снижение при сепсисе, абсцессах, отравлении;
-
Нейтрофилы (NEUT): палочкоядерные до 0-5%, рост при тяжелом воспалительно-инфекционной патологии. Сегментоядерные до 72%, менее 30% при малокровии, поражении кроветворения при интоксикации, вирусном внедрении, метастазах, после химиотерапии;
-
Лимфоциты (LYMPH) 19-37% . Ниже при лифогранулематозе, СПИД, после цитостатической и глюкокортикоидной терапии. Выше при лейкозах, токсикозе, передозировке лекарств;
-
Моноциты (MONO) 3-11%. Рост при бактериальной инвазии, ревматоидном артрите. Падение на фоне иммунодефицита.
СОЭ (ESR): для мужчин – до 10 мм/час, для женщин – до 15 мм/час. Один из маркеров острого воспалительного процесса. Увеличивается при возрастании концентрации иммуноглобулинов, С-реактивного белка, фибриногена, что наблюдается во время воспаления, интоксикации, прогрессирования злокачественных опухолей.
Для правильной расшифровки полученных результатов недостаточно владеть референсными цифрами, необходимо наличие клинического мышления и умение комплексно оценивать сложившуюся медицинскую ситуацию, в чем может помочь только опытный специалист.
