Беременность после ЭКО. Что происходит в организме?

Процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) предшествует медикаментозная терапия, нацеленная на повышение концентрации прогестерона в организме женщины, необходимого для наступления «суперовуляции». Нормализация генеративной функции яичников приводит к формированию нескольких доминантных фолликулов, из которых впоследствии извлекается несколько готовых к оплодотворению ооцитов. После их оплодотворения выбирается один наиболее жизнеспособный эмбрион, который подсаживается в матку. С момента его имплантации в стенку эндометрия начинается беременность.

Симптомы невынашивания беременности

Изменения в эндокринной системе после гормональной терапии существенно влияют на первичные признаки беременности после ЭКО. Через две недели после успешного зачатия в сыворотке крови увеличивается концентрация хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который продуцируется эмбрионом. В связи с этим отмечаются изменения в состоянии женщины, к числу которых относятся:

• увеличение молочных желез;
• повышение чувствительности сосков;
• снижение аппетита;
• быстрая утомляемость;
• ощущение дискомфорта внизу живота.

Клинические проявления беременности после ЭКО не имеют существенных отличий от симптоматики, характерной для естественного зачатия. Только некоторые из них выражены более ярко по причине искусственного поддержания в орагнизме необходимого уровня женских гормонов. Типичными проявлениями начала гестации являются:

• частое мочеиспускание;
• токсикоз;
• нарушение моторики желудка;
• головокружение;
• расстройства стула;
• молочница;
• дискомфорт в области промежности.

Основные признаки беременности проявляются через 7-8 дней после искусственного оплодотворения. На фоне естественного снижения реактивности организма увеличивается вероятность обострения хронических заболеваний и развития респираторных инфекций.

Этапы беременности

Примерно в 30% случаев после успешного оплодотворения с помощью ЭКО диагностируется самопроизвольный аборт. В связи с этим ведением беременности занимаются только опытные акушеры-гинекологи. Условно весь гестационный период подразделяют на 3 триместра:

• 1 триместр (1-14 недели) – в первые 12 недель происходит закладка жизненно важных органов и систем плода. Женщины жалуются на появление токсикоза, частое мочеиспускание и изменение вкусовых ощущений;
• 2 триместр (15-26 недели) – развитие плода продолжается, на УЗИ удается распознать пол ребенка. Признаки интоксикации полностью исчезают, общее состояние женщины считается удовлетворительным;
• 3 триместр (27-40 недели) – наблюдается окончательное формирование дыхательной и сердечно-сосудистой системы ребенка. Увеличение массы плода приводит к ухудшению самочувствия будущей матери: изжога, одышка, боли в пояснице.

1 триместр

Первый триместр – зачатие и формирование зародыша, во время которого происходит развитие нервной трубки и жизненно важных систем. Гормональные изменения в организме матери приводят к появлению токсикоза, проявлениями которого являются:

• тошнота;
• расстройства стула;
• изменение вкуса;
• головокружение;
• рвотные позывы;
• раздражительность.

Вероятность выкидыша в этот период максимальная, поэтому акушеры рекомендуют женщинам меньше нервничать, отказаться от избыточных физических нагрузок, улучшить питание и нормализовать питьевой режим.

2 триместр

Во втором триместре наблюдается окончательное формирование плаценты, которое приводит к интенсивному снабжению плода питательными веществами. У ребенка развивается зрительная система, мускулатура и голосовые связки. Для женщины этот период является самым благоприятным, так как признаки токсикоза полностью исчезают.

В связи с истощением резервов витаминов и минералов, рекомендуется принимать биодобавки и витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием ретинола, тиамина, лактофлавина, фолиевой кислоты и витаминов группы В.

3 триместр

В последнем триместре продолжается интенсивное развитие опорно-двигательного и мышечно-связочного аппарата ребенка. По причине увеличения массы плода и поднятия диафрагмы женщины могут жаловаться на:

• затрудненное дыхание;
• повышение артериального давления;
• боли в спине;
• тошноту;
• повышение температуры тела.

Для обеспечения нормального развития ребенка рекомендуется включить в меню белковую пищу и ограничить потребление газированных напитков. Принимают пищу небольшими порциями, чтобы предотвратить усиление тошноты. В день запланированных родов матерями становятся не более 5% женщин, для большинства из них родоразрешение наступает на 10-14 дней раньше или позже рассчитанного срока.

Невынашивание беременности

Самопроизвольное прерывание беременности возможно вплоть до 37 недели гестационного периода. Причинами могут стать эндокринные нарушения, респираторные заболевания, гестоз, предлежание плаценты и т.д. К основным признакам нарушений в состоянии плода относятся:

• высокая температура;
• спазмы в животе;
• недомогание;
• рвота;
• кровянистые выделения из влагалища.

Чаще всего самопроизвольный выкидыш при ЭКО происходит в промежутке между 6 и 10 неделями. Именно в этот период наблюдается до 78% прерываний беременности.

Неудача при ЭКО

Даже самые современные репродуктивные технологии не могут гарантировать успешного зачатия и вынашивания плода при искусственном оплодотворении. Чаще всего причинами самопроизвольного аборта являются:

• хронический эндометрит;
• патологическое развитие плаценты;
• эндокринные нарушения;
• спаечные процессы в матке;
• обострение инфекционных заболеваний.

Согласно статистике, большинство неудач при ЭКО обусловлено патологиями эндометрия. Полипы, миомы, рубцы и воспаления в матке препятствуют нормальной имплантации и развитию эмбриона.

Вероятность естественного зачатия после неудачи при ЭКО

До процедуры ЭКО женщины проходят предварительную подготовку, благодаря которой нормализуются функции яичников. После гормональной терапии вероятность самостоятельно зачатия возрастает в 2-3 раза. Примерно у 17% женщин после неудачного ЭКО наступала естественная беременность. Чтобы увеличить вероятность зачатия, необходимо:

1. устранить витаминно-минеральную недостаточность;
2. использовать препараты для стимуляции выработки прогестерона;
3. провести иммуностимулирующую терапию;
4. улучшить качество питания.

Самостоятельное зачатие возможно только при условии обратимого бесплодия и нарушений в репродуктивной системе партнера. Наступление беременности невозможно при наличии следующих заболеваний:

• инфантильность матки;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• дисфункция яичников;
• азооспермия.

Заключение

В настоящее время вероятность зачатия после ЭКО варьируется в пределах 35-38%. Самопроизвольный аборт и невынашивание плода чаще всего связаны с патологиями в развитии репродуктивной системы женщины. При обратимом бесплодии шансы на естественное зачатие после выкидыша при ЭКО увеличиваются в 2-3 раза.